血小板减少患者出血尚无特效疗法,现有的治疗主要包括出血的预防和特定出血情况的处理两方面。
(1)出血的预防:注意口腔卫生和牙齿保健可减少牙龈出血,避免使用影响血小板功能的药物(如阿司匹林、肝素等);避免外伤;对患者进行肌内注射时需尽量应用小号的针头并延长按压时间;输注血小板是预防及控制出血的重要措施。由于血小板无力症的出血症状非常难以预测,即使患者无出血的病史,在对患者进行外科手术等有创操作之前亦须考虑到出血的危险、并预防性的输注血小板,且血小板输注须持续至伤口完全愈合为止。有相当一部分接受输注的患者会产生HLA抗体或GPⅡb/Ⅲa特异性HPA,从而限制了以后血小板输注。故最好选择输注去除白细胞的ABO及HLA配型相合的单采血小板,可预防同种免疫所导致的血小板输注无效。
(2)出血的治疗:除血小板的输注,还包括局部压迫止血、局部止血药物的使用(包括局部用凝血酶、纤维蛋白胶等)、抗纤溶药物的应用等。大量出血则要进行输血。牙龈出血时,可局部使用蘸凝血酶、纤维蛋白原的明胶海绵压迫出血部位;全身或口腔局部使用抗纤溶制剂可作为牙龈出血及拔牙的辅助治疗措施。鼻腔出血有时难以控制,可依次尝试以下步骤:抬高患者头部并局部加压;用棉球蘸羟甲唑啉等血管收缩药填塞鼻腔使局部血管收缩;使用硝酸银或三氯乙酸烧灼出血处;大量纱条等填塞鼻腔;若仍不奏效则考虑结扎或栓塞颌内动脉;当局部治疗仍不能控制出血,则进行血小板输注。对月经过多的患者可考虑应用激素治疗,避孕药物也可以起到良好的效果。由于月经初潮时往往带来严重出血、甚至需要实施急症子宫切除手术,故有人认为有必要在初潮前就进行激素治疗;但可能引起的骨骼发育停滞也要加以考虑。
(3)长期慢性失血者应补充铁剂和叶酸。
(4)近年来,许多报道使用重组因子Ⅶa来预防和控制本病的出血症状显示出良好效果,此方法作为血小板输注的补充或替代,对于出现抗血小板同种免疫或产生GPⅡb/Ⅲa特异性抗体的患者尤其有益,但也有个别出现血栓栓塞的病例报告。制定该药物规范化使用方案、评估其安全性和监控其并发症是当前需要解决的问题。异基因骨髓移植已在一些出血严重的。产牛抗血小板同种免疫的患者身上起到良好的疗效。尝试修正患者基因缺陷的基因治疗也在不断获得进展,目前研究多集中在利用造血干细胞进行基因治疗。2000年,有报道应用基因治疗使血小板无力症患者的巨核细胞成功合成了整合素A亚基(GPⅢa),进而改变了患者的表型。2001年,有报道通过子宫内胎儿肝脏干细胞的移植形成本病的GPⅡbBaka/b嵌合体。
血小板减少性紫癜的护理及饮食禁忌证如下:急性发作时,严重出血者需卧床休息。缓解期应注意休息,避免过度劳累,避免外伤。慢性紫色癫痫,根据身体状况,适当运动。饮食应该是软的和好的。如果有胃肠道出血,应给予半流质或流质饮食,应凉不热。避免吸烟、饮酒、辛辣和刺激性物质。脾虚可稍多入肉、蛋、禽等滋补剂,也注意不要温补过多。热的可以给蔬菜和水果,绿豆汤,荷花粥,避免头发如鱼,虾,蟹,鱼的食物。如果该疾病对药物过敏或有过敏史,应避免使用过敏性药物。紫色斑点有皮肤瘙痒,应注意清洁皮肤,避免因瘙痒而引起的抓挠感染。
伴血小板减少的慢性淋巴细胞白血病是一种骨髓增生性疾病,表现为淋巴结肿大、脾大、肝脾肿大,并伴有血小板减少及单克隆性免疫球蛋白血症。该病属于恶性克隆性疾病,病因尚未明确,可能与染色体改变、环境因素及遗传因素相关。染色体异常可抑制正常造血干细胞,导致血小板减少;长期接触化学物质、放射性物质等环境因素也可能抑制骨髓造血功能;遗传因素同样可能导致该病。其他系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病等也可能引发该症状。患者应遵循医嘱,通过放疗、化疗及药物治疗控制病情,并在日常生活中避免接触有害物质,保持饮食均衡。
原发性血小板减少症是以骨髓巨核细胞增生低下和血小板计数低于正常为特征的出血性疾病,常见于儿童和青年,表现为皮肤黏膜出血点或瘀斑。对于无症状者,日常生活需避免磕碰及剧烈运动;对于症状严重者,需及时就医并按医嘱使用糖皮质激素类药物如地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应,或使用促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片、重组人血小板生成素α注射液促进血小板生长,联合使用抗纤维蛋白溶解药如氨甲苯酸氯化钠注射液、酚磺乙胺葡萄糖注射液止血。若上述方法效果不佳,可考虑脾切除术,但该疗法仅适用于年龄较大且有明确禁忌证的人群。还需定期复查血常规及肝肾功能,以监测疾病恢复情况。同时,可通过输注血浆或新鲜冰冻血浆提高体内凝血因子水平,辅助治疗。
血小板减少可能是由生理或病理因素引起的,生理因素如饮食不当或过度劳累,通常通过改善生活习惯即可缓解。病理因素包括再生障碍性贫血和急性白血病,再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血和感染,需在医生指导下使用司坦唑醇片、十一酸睾酮软胶囊等药物治疗,必要时进行造血干细胞移植;急性白血病则因骨髓中原始细胞异常增殖引起,需遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物控制病情,必要时进行异基因造血干细胞移植。特发性血小板减少性紫癜也可能导致血小板减少,患者应及时就医检查并进行针对性治疗。
白鸭血含有丰富的血小板,能参与骨髓造血,适当食用有助于促进血小板生成,改善血小板减少引起的乏力、牙龈出血等症状,同时从中医角度看,它具有补血、补气的功效,可辅助改善气血不足的症状。但烹饪时应以清蒸或炖汤为主,避免油腻导致消化不良,且不可过量食用以免增加脾胃负担。尽管白鸭血对血小板减少有辅助治疗作用,但无法根治,因此血小板减少患者应及时就医,在医生指导下进行治疗,如使用糖皮质激素、环孢素等药物。
血小板减少症能否治愈取决于其原因。如果是由药物因素引起,如长期服用抗凝药或化疗药物,通常可以在医生指导下停药并使用升血小板胶囊、咖啡酸片等药物治疗,从而达到治愈目的。然而,如果是由再生障碍性贫血、急性白血病等严重疾病导致,治疗难度较大,通常需要通过输注血小板和使用甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行综合治疗,以改善病情。日常生活中应注意休息,避免过度劳累,保持合理饮食,以清淡易消化的食物为主,如小米粥、南瓜粥。若出现明显不适,应及时就医。
半个月血小板减少可能由多种原因引起,包括正常生理变化、再生障碍性贫血、急性白血病和药物反应等。正常人血小板数量可能因年龄和月经周期波动,但通常仍在正常范围内,无不适症状时可视为正常现象。再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭,导致血小板生成减少,需在医生指导下使用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸注射液等药物治疗。急性白血病则因骨髓中白血病细胞抑制正常造血,血小板生成减少,建议使用注射用盐酸柔红霉素、注射用环磷酰胺等药物治疗。药物反应也可能导致血小板减少,长期使用化疗药物如注射用盐酸阿糖胞苷、注射用盐酸米托蒽醌可抑制血小板生成,需遵医嘱停药。出现血小板减少情况时,应及时就医并进行相应治疗,同时适当锻炼提高免疫力。
难治性血小板减少症指血小板在多种治疗手段下仍处于较低水平的疾病,可能与免疫系统异常和遗传因素有关。免疫系统异常可能导致自身免疫性疾病或药物影响,攻击自身血小板;遗传因素则使该病在家族中有遗传倾向。患者常表现为皮肤黏膜出血,如鼻腔、牙龈出血和皮下瘀斑,严重时可导致内脏出血。治疗方法包括饮食调理,如增加富含铁元素的食物摄入,使用糖皮质激素类药物,对于中重度患者需输注血小板并进行骨髓穿刺检查。日常生活中患者需避免过度劳累,注意合理饮食,补充优质蛋白,及时就医处理不适症状。
半枝莲是一种具有清热解毒、利尿、消肿功效的中药,可用于治疗上呼吸道感染、泌尿系统感染和水肿等症状。其治疗血小板减少的效果也值得注意,但应在医生指导下使用,以避免不良反应。使用半枝莲的方法多样,包括煎汤内服、泡水喝、药酒等,但并非所有人都适用,如脾胃虚寒者应避免使用。在使用过程中,若出现不适症状,应及时停止并就医。
血小板减少症能否根治取决于具体原因及治疗效果。积极治疗如免疫系统疾病或药物因素引起的血小板减少,通过使用糖皮质激素类药物和免疫抑制剂,可使病情得到控制并临床治愈。然而,若血小板减少由再生障碍性贫血或急性白血病等严重疾病引起,尽管骨髓移植可以缓解症状,但难以彻底根治。患者应积极配合医生治疗,保持良好心态,避免辛辣刺激食物,定期复查,关注健康状况。