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淋巴癌的局部临床表现

发布时间: 2013-06-13 17:23:58

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淋巴癌细胞增生引起淋巴结肿大和压迫症状,侵犯组织器官引起各系统症状,是非霍奇金淋巴(NHL)和霍奇金淋巴癌(HL)共同之处,但由于二者病理组织学变化的不同形成了各自不同的临床特点。淋巴癌的局部临床表现

临床上大多数首先侵犯表浅和/或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结,少数首先侵犯结外器官。表浅淋巴结受侵占60%-80%。

(1)浅表淋巴结肿大:浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是恶性淋巴癌的首发表现,尤以颈部淋巴结多见,其次为腋窝淋巴结,首发于腹股沟或滑车上的情况较少。HL首发于颈部淋巴结者占60%~70%。肿大的淋巴结可活动,也可互相粘连、融合成块,触诊有软骨样感觉。少数患者仅有深部淋巴结肿大。NHL以浅表淋巴结肿大起病者占56%,半数好发于颈部,但更易累及咽淋巴环、肠系膜和腹股沟。淋巴结肿大可压迫临近器官,如压迫神经可引起疼痛;纵隔淋巴结肿大可引起咳嗽、胸闷、气促、肺不张、颈交感神经麻痹综合征、上腔静脉压迫综合征等症状;肝门淋巴结肿大压迫胆总管可引起黄疸和肝脏肿大;腹膜后淋巴结肿大可引起背痛及下肢、会阴部或阴囊水肿,压迫输尿管引起肾盂积水

(2)咽淋巴环病变:口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部组成咽淋巴环,又称韦氏环。其黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,是恶性淋巴癌的好发部位。咽淋巴环淋巴癌约占淋巴结外NHL的1/3。扁桃体淋巴癌常伴有颈部淋巴结增大,有时扁桃体肿块可以阻塞整个口咽,影响进食和呼吸;扁桃体淋巴癌还可同时或先后合并胃肠侵犯。淋巴癌的局部临床表现

(3)鼻腔病变:鼻腔原发淋巴癌绝大多数为NHL,患者常有相当长时间的流鼻涕、鼻塞,或过敏性鼻炎病史,进而可有鼻出血,直至鼻腔出现肿块,影响呼吸。鼻咽部淋巴癌则以耳鸣、听力减退等症状较显著。

(4)胸部病变:纵隔是恶性淋巴癌的好发部位,常见前中纵隔、气管旁及气管支气管淋巴结,双侧多于单侧。初期常无明显症状,当肿瘤增大到一定程度时压迫周围组织或器官引起相应症状。肺原发恶性淋巴癌仅占NHL的0.5%~2%。

(5)腹部病变:①胃肠道病变:以胃原发淋巴癌较多,绝大多数为NHL。肠道以小肠,尤以十二指肠、回肠和回盲部多见。早期无症状,随病变进展可出现消化不良、上腹不适等非特异性症状,病变进展可出现呕血黑便、上腹包块、贫血、消瘦肠穿孔及肠梗阻等症状。②肝脾病变:肝脾原发恶性淋巴癌少见,多见于病情进展中的肝脾受侵。恶性淋巴癌的肝受侵多继发于脾掌瞑或晚期患者,病变多为弥漫性,肝穿刺活检有助于诊断。淋巴癌的局部临床表现肝实质受侵引起肝大,活体组织检查25%-50%的NHL有肝累及。脾浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。HL早期脾大不常见,但随着病程进展而增多,一般在10%左右。③腹膜后、肠系膜及盆腔淋巴结病变:ML常累及腹膜后、肠系膜及髂窝淋巴结。肿大的淋巴结可相互融合成块,腹部可扪及肿块或伴疼痛。腹膜后淋巴结肿大的NHL,易有发热症状。有时受累淋巴结很少,仅腹部探查时可见。腹腔淋巴结受累常提示恶性程度高,预后不良。

(6)骨骼病变:ML侵犯骨骼可有局部压痛、病理性骨折。HL骨骼累及者占10%~35%;而NHL骨骼累及更多,以胸椎、腰椎最常受累,股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。骨髓受侵犯多属疾病晚期,表现为骨髓受侵或合并白血病。

(7)皮肤病变:恶性淋巴癌可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL。特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病/淋巴癌综合征或蕈样真菌病,其表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹等,常见于头颈部。淋巴癌的局部临床表现5%-16%的HL患者可见带状疱疹。

(8)神经系统病变:原发于中枢神经系统的恶性淋巴癌很少见,一般在1%左右。但ML引起的神经系统并发症却较常见,约见于10%的NHL。在临床上多由于出现压迫症状而引起重视。

(9)其他:ML尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等组织或器官而引起相应症状者很罕见。

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精彩问答

  • 淋巴癌要怎么确诊

    要想确诊淋巴癌,最重要的方法是进行病理组织学的检查。这里面的病理组织学检查主要指的是,手术切除的活检或者手术切取的活检。可以请外科医生做淋巴癌病变部位的手术,可以将淋巴癌的病变,比如淋巴结进行完整地切除,也可以进行部分地切除,将切除组织送病理学的检查。只有通过组织的切除或者切取的方法,才能够保证淋巴癌的病理诊断和病理分型。而淋巴癌的确诊并不推荐采用穿刺活检的手段进行,因为穿刺活检的组织比较小,通常并不利于进行淋巴癌的分型诊断。

  • 红蛋白减少会导致淋巴癌吗

    血红蛋白减少不会导致淋巴癌。血红蛋白减少,主要就是贫血,可以表现为头晕,全身乏力,口唇及黏膜苍白。最主要的原因就是营养不良,月经过多,挑食,肠道寄生虫病等。恶性淋巴瘤主要是淋巴系统的恶性肿瘤,属于全身性疾病,是淋巴结或淋巴组织发生恶变形成的。

  • 诱发淋巴癌的病因具体有哪些

    诱发淋巴癌的病因有可能是自身的抵抗力偏差引起的,也有可能是长时间精神压力过大或者是长时间熬夜引起的,当出现淋巴癌的时候要配合医生通过手术的方法来进行治疗,手术以后还要通过化疗和化疗的手段来进行治疗,在治疗的时候不要吃些辣椒。

  • 身上有多处淋巴结肿大会不会是淋巴癌

    身上有多处淋巴结肿大不一定是淋巴癌的现象,应该到医院做进一步的检查,根据检查的结果做相对应的治疗,如果只是炎症的原因,可以适当的口服一些消炎的药物来进行治疗,才能够有效的改善症状,最近一段时间一定要吃一些新鲜的水果和绿色的蔬菜。

  • 补充营养可以缓解淋巴癌病情吗

    补充营养可以缓解淋巴癌的症状。但是对于淋巴癌的病情往往起不到决定性的治疗作用。淋巴癌是一种血液系统的恶性肿瘤,对于淋巴癌如果是要进行治疗,通常是需要进行化疗,部分淋巴癌的患者还可以进行放疗。多数的淋巴癌的患者经过化疗、放疗或者是化疗、放疗的联合应用,可以缓解病情。如果是淋巴癌分期比较早的话,大概有60~70%的患者有可能能够获得治愈。淋巴癌的患者还可以使用靶向药物进行治疗,部分患者也可以进行造血干细胞移植。补充营养有助于提高机体的免疫力,增加机体的抗病能力,有可能能够缓解淋巴癌患者消瘦、乏力、盗汗等症状,但是单纯的补充营养不会治愈淋巴癌。

  • 患有腹股沟淋巴癌有什么表现?

    腹股沟淋巴癌是位于左右腹股沟区的浅淋巴结和深淋巴结,引流下肢、下腹壁和会阴的淋巴结,腹股沟淋巴癌的症状是淋巴结肿大、皮肤溃疡、发烧、盗汗和消瘦,可以多喝水,多吃水果和蔬菜,避免辛辣的酒精和烟草,有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现,如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大,起病较隐匿,发现时淋巴结肿大往往已比较明显,多吃易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌力,多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。

  • 腋下淋巴结可引发淋巴癌吗

    腋下淋巴结可引发淋巴癌,所以有必要排除体内的炎症,这些炎症主要集中在可能的乳腺占位病变以及淋巴瘤,需要对双侧乳房进行血常规检查、红外和彩色多普勒超声检查,必要时进行病理检查,根据检查结果选择修复方案,并进行会诊。

  • 耳前淋巴癌症状有哪些

    耳前淋巴瘤患者通常表现为虚弱、发热、食欲不振、恶心、呕吐等免疫功能减退症状。有些病人可以触摸他们耳朵里肿大的淋巴结。病情严重时,患者会出现头痛和头晕症状。出现这些情况时需要及时去做x光、ct等检查确认决定情况,及时进行治疗。

  • 腋下淋巴癌会引起下肢水肿吗

    腋下淋巴癌一般不会引起下肢水肿。腋下淋巴癌主要表现为腋下淋巴结的肿大,肿大的淋巴结有可能会压迫到淋巴管而出现水肿,但影响的是同侧上肢,主要引起手肿。下肢水肿主要考虑营养不良,低蛋白引起的低蛋白性水肿。建议到医院进行相关的检查,明确下肢水肿的原因。

  • 腋下淋巴结可能引发淋巴癌吗

    腋窝淋巴结肿大有可能是淋巴癌(淋巴瘤)。恶性淋巴瘤最主要的临床表现就是全身淋巴结肿大,颈部、腋下、腹股沟、纵隔、腹腔都有可能出现肿大的淋巴结。淋巴瘤引起的肿大淋巴结主要是无痛性,比较硬。炎症也可以引起淋巴结肿大,但是一般有痛建议可以到医院去进一步检查。

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