据国外媒体报道，好莱坞红星安吉丽娜-朱莉13日投书《纽约时报》，自爆已经接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风险。她表示，之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高，她还希望那些有乳房癌家族病史的女性能搜集资料并向专家咨询。
通过乳腺切除来预防乳腺癌是否有必要？
这种预防性治疗在国内的开展情况又是如何呢？中国医学科学院整形外科医院乳房外科专家栾杰（中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心主任、中华医学会整形外科分会副主任委员）来解读。
在发达国家，针对乳腺癌的高危人群，预防性切除已成为一种常规的治疗手段。如果通过基因检测和相关的数据统计发现你属于乳腺癌的高危人群，那么，此时的乳腺无异于是两颗定时炸弹。
乳腺切除预防乳腺癌很值得
通过乳腺切除来预防乳腺癌有这个必要么，代价是不是太大了呢？针对记者的疑问，栾杰主任回应，其实这部分人群是完全不需要付出外观上的牺牲的，尤其对于四十岁以上、已经生育过的女性来讲，乳房的哺乳功能已经没有太大的意义了，需要的只是它的形态功能，所以我们只需要保住这种形态上的功能便可。
说到代价，要看这个代价是什么，是将乳房整个切掉？还是让它在外形上没有任何缺失？如果是后者的话，那只是用一对假体来回避了一个潜在的致命风险，这个代价还是非常值得的。
从整形外科的角度来讲，对比乳腺癌发现之后再进行手术，预防性切除乳腺可以达到乳房再造的最佳效果，第一切除范围非常小，第二手术切口很小，第三不需要切除皮肤，综合这三点，就给乳房再造保留了非常宝贵的条件。
乳房再造让患者活得更精彩
乳房再造对患者今后的生活有没有影响呢？栾杰主任说，预防性乳腺切除的唯一影响就是丧失了哺乳功能，在外形上来讲，甚至会比以前更好，比如之前有人会有乳房下垂、乳房过小，通过乳房再造后会让外观更加漂亮，让患者参与社会活动的积极性变得更强，让她们的生活更加丰富多彩。
预防性切除乳腺在我国开展现状
那么，这种预防性切除在国内的现状又是如何呢？栾杰主任说国内目前开展的比较少，主要受到以下五个条件的影响：
一、肿瘤外科医生的理念陈旧，很多医生思想还没有达到国外的先进程度；
二、国内法律不够健全，没有发病的乳房毕竟是健全的器官，医生预防性切除目前还没有相关的法律保护；
三、很多肿瘤医院没有配备乳房再造整形外科，而肿瘤外科医生的职业范围不包括乳房再造；
四、来自患者家属方面的阻挠和压力；
五、经济因素，目前乳房再造术不属于保险范围，一些患者承受不起这方面的经济压力。
腋窝有肿块不一定是乳腺癌。乳腺癌不仅会出现腋窝有肿块，可能还会伴随着乳房疼痛、乳头溢液等症状，需要患者多方面考虑。出现腋窝有肿块，也可能是存在副乳、淋巴结炎等，需要引起重视。如果患者出现了腋窝有肿块，建议立刻去医院进行就医。如果是乳腺癌，可以通过保留乳腺手术进行改善。平时多注意腋窝处的清洁。
虽然没有很多的临床试验或者依据表明咖啡对乳腺癌直接有害，喝咖啡可能加重内分泌治疗产生的热潮红等副反应，所以尽量不要长期饮用兴奋性的咖啡因。乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤主要发生在女性身上。对于乳腺癌患者尽量不喝咖啡，咖啡中含有刺激性物质，它有一定的兴奋作用。建议早发现早治疗，乳腺癌患者要吃些清淡的食物，咖啡不适合病人饮用的这样对康复不利。乳腺癌首选的治疗是手术治疗，术后根据病理结果采取放化疗。
腰酸背痛一般不是乳腺癌，腰酸背痛可能是长期劳累引起的，还有可能是患上强直性脊柱炎的原因，也不排除是腰椎病的原因，可以到医院的骨科进行相关的检查确诊。乳腺癌多数是遗传的原因，还有可能是长期不良的饮食造成的，会引起胸部出现疼痛和有肿块症状，甚至严重时可能会引起乳头溢液，可以通过乳腺彩超检查确诊，必要时需要进行手术治疗。
良好的生活习惯可能会改变乳腺癌的发展，比如饮酒已经是公认的，饮酒跟乳腺癌的发生有明显的关系，而且是量效的关系，吸烟对乳腺癌有轻度影响，尤其是吸烟会让浸润性乳腺癌的发生率是增加的，要注意科学的饮食，比如荤素搭配植物类和水果类的食品食用，可能会对乳腺癌的发生起到降低的作用，绿茶的茶多酚有抗炎、抗氧化还有防癌的作用，喝绿茶的时间越长可能这样的抗癌作用是更长的，还要注意规律的生活避免熬夜。
老年人患乳腺癌化疗的效果取决于化疗药物敏感性。乳腺癌在出现转移的情况下，首选需要采取化疗治疗为主的。一般来说，化疗两个疗程病灶缩小后，是可以采取手术治疗的，术后再次化疗及放疗等治疗。如果患者相关检查，在没有出现转移的情况下，首选需要采取手术治疗，而不是化疗治疗的。手术后病理证实疾病的分期，术后常规需要化疗治疗。对于出现淋巴结转移的情况下，需要采取放疗。免疫组化决定，是否可以采取内分泌药物治疗及靶向药物治疗。
自己可以检查乳腺癌，乳腺癌患者可以出现明显的临床症状，容易察觉，所以自己是可以检查出来乳腺癌的。乳腺癌最常见的症状就是出现乳房的肿块，没有痛感，摸起来边缘不规则，还会出现不正常的乳头液体，如果出现液体，一般为血性液体。乳房的皮肤容易由于肿瘤的影响出现凹陷，乳头周围还会出现橘皮样的皮疹，皮肤发红，也可能出现疼痛和肿胀。这些都是患者能够自查到的病变症状，出现了以上症状患者，需要及时去医院诊断是否为乳腺癌，做到早发现、早治疗，防止病情朝严重的方向发展。
腺癌患者可以食用文蛤的，如果患者本身对海产品过敏，那么就是不可以吃文蛤的，如果不过敏，适当的可以吃一些的，乳腺癌的主要症状是乳房有一个肿块，这种肿块通常是无痛的，或乳头下方或附近的肿块可能导致乳头下垂或隆起，或向一侧倾斜。可以看出，两边的乳头不在同一条水平线上，腋窝淋巴结肿大，乳腺癌手术应多注意休息和休息，补充铁元素，饮食避免辛辣油腻的食物，可以吃一些高蛋白的食物，多吃一些蘑菇等菌类的食物，有助于增强机体的抵抗力，多吃水果和蔬菜，保持心情愉快，定期进行复查。
腋下淋巴结出现疼痛的症状，是需要考虑为淋巴结炎或者腋窝下皮下粉瘤疾病的可能性，对于患者治疗上需要给予抗感染的药物治疗，其次需要做个彩超检查证实疾病。如果患者治疗无效的情况下，需要考虑淋巴结反应性增生、淋巴瘤及转移癌的可能性，对于抗感染治疗无效的情况下，需要采取腋窝淋巴结活检病理确诊的。淋巴瘤属于恶性肿瘤疾病，主要采取化疗治疗，其次转移癌，需要做个全面的检查，尽可能的找出原发性的病灶，需要结合原发性的病灶采取相应的化疗治疗，如果为肺癌引起的淋巴结转移，必要时可以考虑采取靶向药物治疗。
葛根并不一定会增加出现乳腺癌的风险，葛根是一种比较安全的中药，对患者的身体基本上不会有什么影响，葛根不仅能够促进乳房发育，同时还可以达到比较好的减肥效果，但是日常生活中最好不要经常随便乱用葛根，以免对身体产生影响。如果发现有乳腺癌出现，需要先了解清楚乳腺癌的类型之后再来进行治疗，比如可以进行手术治疗。
蒲公英是一味常用的中药，也可以作为一种蔬菜来食用，含有丰富的一些营养物质。如果乳腺癌的患者伴有一些咽痛、扁桃体肿大、上呼吸道感染，是可以辨证地应用一些蒲公英。在应用蒲公英的时候，可以加用其他的一些中药，可以起到很好的改善患者症状的目的。对于乳腺癌的患者首先要进行规范诊治，根据患者的身体状态、病理分期和分子分型等，来选择合适的治疗方式，在此基础上可以辨证应用一些中医中药，从而来达到更好的治疗效果。
