胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率在我国及安徽省均占全部恶性肿瘤的首位。根据1990～1992年全国人口死亡原因抽样调查结果胃癌死亡率为25.16/10万，占恶性肿瘤全部死亡的23.24%。安徽省胃癌死亡率为38.06/10万。全国每年死于胃癌者多达16万人。中国胃癌死亡总的呈上升趋势，其调整死亡率居世界首位。
20世纪70～90年代约20年的全国胃癌死亡的年均增长值为1.3%(男1.4%,女1.1%)。预计2005年胃癌死亡率为26.3/10万。可见预防胃癌的发生至关重要，目前胃癌的预防研究已被列为国家重点攻关课题之一。
1.胃癌危险因素有哪些?
胃癌的病因和发病机理非常复杂，仅流行病学的综合研究就发现胃癌的发病因素不仅与饮食因素、疾病因素引起的胃内环境恶化有关，而且与亚硝胺、霉菌及其毒素的致癌作用，以及胃幽门螺杆菌感染的促癌作用有关。
⑴饮食因素：饮食不规则或暴饮暴食、食物过咸、过热、过硬、霉变食物或腌、熏、硝、泡食物，长期吸烟，过量饮酒，均与胃癌有缘，尤以长期食用含大量硝酸盐和亚硝酸盐食物者，这类化学物质均可最终在胃内与二级胺化合成强致癌作用的亚硝胺类物质，可导致包括胃癌在内的所有消化道癌肿，所以要注意饮食习惯和食物储存方式。
⑵病疾因素：慢性萎缩性胃炎、慢性疣状胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡病、肠上皮化生和胃切除术后十年以上的残胃与胃癌发生有关，故把它们列入胃癌的相关疾病和癌前病变，这些病人为高危对象，应定期检查治疗癌前病变就可使癌消灭在萌芽状态。
近年来已认识到，萎缩性胃炎与胃癌发生有关，但一般认为萎缩性胃炎是发生胃癌的背景性疾病，只有当萎缩性胃炎出现明显的非典性增生时，才视为癌前病变，对此，及时就医检查，明确诊断非常重要。
⑶胃幽门螺杆菌感染因素：据统计胃窦胃炎患者中该菌的感染率为70%～100%，胃癌为59%～100%。专家估计，在发达国家和发展中国家分别有30%和50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。
由于该菌在胃内形成菌落，长期连续发炎可使胃癌的危险性增加3～12倍。有关研究认为，幽门螺杆菌与胃癌之间遵循“幽门螺杆菌感染——胃炎——癌前病变——胃癌”的过程发展。幽门螺杆菌感染后，造成胃黏膜发生炎症性损伤，使胃黏膜易受到致癌因子的损害，增加了对致癌物质(如亚硝按等)的敏感性，导致某种癌基因的激活和抑癌基因的失活，细胞突变，而发生促癌、致癌作用，治疗幽门螺杆菌感染就能预防、减少胃癌的发生。
⑷遗传因素：有直系亲属胃癌史者，胃癌的发生率比一般家族为高。但从上一代遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。尽管癌症的发生与遗传因素之间有着不可低估的联系，可相对与环境因素而言，遗传因素的作用仍是第2位的。一般认为，遗传性肿瘤的发生是在环境因素的作用下多个微效基因的累积后产生总效应而发生癌症。
⑸调查表明：生活在低锌、低硒、高铜地区或第三系地层裸露地带的人群，胃癌发生率也偏高。调查表明安徽省庐江县为胃癌高发区。
2.胃癌的保护性因素有哪些?
与上述危险因素有渊源，最好早做预防，以保护胃黏膜不受致癌物质侵犯诱发癌变。
目前已知的防癌保护食物有：豆奶制品、新鲜的鱼类、鲜肉、新鲜瓜果蔬菜、食品中的钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。实验室研究发现大蒜素不但能杀伤体外培养的胃癌细胞，而且可以抑制体内移植的癌细胞，生食大蒜后可使胃的泌酸功能增加，胃内亚硝酸盐的含量、霉菌或细菌的检出率均有明显下降。因此，大蒜被认为是一种较理想的干预胃癌发生的食物。经研究绿茶中的儿茶素具有抑制突变和癌变的作用。绿茶提取物是天然抗氧化剂，加入食品可制备保健食品，儿茶素对吸烟者、接触放射线者或某些化学致癌物者，以及高脂肪人群的肿瘤预防有应用价值。这些在人们日常生活中是轻而易得的，所以说预防癌症始于日常生活。
预防方法。重要的是对癌前状态及癌前病变的胃癌高危对象应定期复查，以提高早期胃癌的诊断率。开展群众性的普查及胃癌知识的宣教需持之以恒。新鲜蔬菜、多种维生素、防治幽门螺杆菌感染等均有可能降低胃癌发病率。
3.胃癌有哪些表现?
现已知道，早期胃癌发展至进展期胃癌，常需历时二年以上，而大部分早期胃癌均同时伴有早已存在的萎缩性胃炎或溃疡病等背景性疾病，所以有一定的消化道症状。对遇有下列情况之一者，应警惕胃癌的可能性，应作进一步检查：
⑶原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者。
⑷中年人既往无胃病史、短期出现胃部症状者。
⑸多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出现消化道症状者。
⑹已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应有计划的定期检查。
4.怀疑胃癌应做哪些检查?
⑴上消化道钡餐检查。阳性率可达90%以上，常见者为：①充盈缺损;②腔内龛影，溃疡直径通常大于2.5cm，外围并见新月形暗影，边缘不齐，附近粘膜皱襞粗乱、中断或消失;③狭窄与梗阻。
近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。
⑵胃镜及组织病理学检查。无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据，活体病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。
⑶实验室检查。大便隐血约半数患者呈反复阳性;肿瘤标志物CA19-9(糖链抗原19-9)、CA-50(糖链抗原50)、CEA(癌胚抗原)等对胃癌诊断的特异性均不高。
老年人胃癌做手术，需要根据患者身体状况和临床分期决定。胃是人体主要的消化器官，所以胃癌会给患者带来巨大的伤害，年龄不是手术的绝对禁忌证。胃癌中早期患者做手术成功率很高，早期成功率达90％，中期成功率达70％，后续需要继续放疗或化疗巩固疗效，减少复发。胃癌到了晚期之后，通常会有腹痛加重、呕血等症状特点，癌细胞可能已经转移，进行手术切除治疗已经没有什么明显的意义，成功率不高，疗效不理想。所以以化疗、放疗、免疫治疗等保守治疗为主，改善患者症状，延长患者生存期，提高生活质量。
肠胃癌包括肠癌和胃癌，都是消化系统中常见的癌症类型。肠癌早期的临床症状可以表现为:腹部不适感、腹部有包块、消化不良、排便习惯突然发生改变，如突然出现无明显原因的腹泻或便秘、腹痛、大便带血、呕吐等，本病可以通过大便常规、肠镜、病理组织检查等检查手段来明确诊断。胃癌的早期临床症状并不典型，可以表现为上腹部不适、恶心、呕吐，要注意与普通的胃炎、胃溃疡等消化系统的疾病相鉴别。由于早期的症状较轻，患者容易忽略，大部分病人是在体检时发现早期胃癌的。
腌菜、腌肉等高盐类的食物可能会导致胃癌的发生。腌菜因为含有很高的亚硝酸盐，在幽门螺杆菌的作用下，它会变成一种致癌物质亚硝酸胺，所以建议大家养成良好的生活习惯、少吃腌菜，这样胃癌的发病率也会得到一定的下降。实际上胃癌高盐类食物除了腌菜还有比如:腌肉、熏肉腊肉都是含有很多高盐类的食物，它一样也会导致胃癌的发生。
腹腔镜手术和开放手术，安全性、时间、出血甚至是预后的基础上，基本上没有很大的差异，更加推荐用腹腔镜手术进行胃癌的进展期，胃癌的根治性手术。对于进展期胃癌还有一部分病人，需要进行综合评估，可能会考虑做术前的化疗甚至放疗，减轻肿瘤负荷，根治性切除。
舌苔厚是一种中医的说法，多见于胃部疾患的患者，但并不能说明就是胃癌的情况，还需要行相关的辅助检查予以明确。导致胃癌的原因有很多，主要与幽门螺杆菌感染、胃黏膜的异常增生、慢性萎缩性胃炎、长期食用熏烤、盐腌食品等不良的饮食习惯，遗传因素等疾病有关。胃癌早期的症状多不明显，随着病情的进展可以出现上腹部隐痛、黑便、饱胀不适、消瘦等症状。无转移的情况，建议立即行手术治疗。如果出现转移的情况，可以采取化疗治疗、放疗及靶向药物治疗等方法治疗。
萎缩性胃炎不一定会得胃癌，但是发展成胃癌的几率可能会相对比较高，萎缩性胃炎是由于幽门螺旋杆菌感染所引起的，还有可能是因为胆汁反流或者是长期使用非甾体类抗炎药的原因，一般会出现上腹部疼痛或者是胃胀，并且还有可能会引起反酸水或者是恶心。可以使用抑酸剂或者是抗酸的药物进行治疗，如果是幽门螺旋杆菌感染，一般可以使用质子泵抑制剂或者是抗生素等药物治疗。
腹水的产生主要有几个方面，一个方面就是因为血浆的胶体不够它会产生腹水，比如营养的严重不良。另外就是低蛋白血症它也会产生腹水，那我们胃癌腹水的产生就是因为胃癌到晚期的时候，会产生严重的营养不良导致的，因为他不能进食然后肿瘤的消耗，造成严重的营养不良也就造成低蛋白血症，也是他产生腹水的另外一个因素，胃癌的晚期的腹水的产生更主要的原因还是因为胃癌到晚期会发生一个，胃癌的肿瘤细胞脱落至腹腔内引起腹腔内的广泛的组织转移产生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的产生是多因素的，它的治疗因此也需要我们综合的治疗，要补充他的营养，然后治疗肿瘤细胞。
腹部手术后的病人有70％是会出现肠粘连的，但这其中只有5％会出现肠梗阻，有90％以上是没有症状或者症状轻微的。术后出现肠粘连是手术后腹腔内有少量积液导致的，这些积液因为蛋白成分比较多，会造成肠粘连，建议在手术之后尽早的下床活动，恢复胃肠蠕动，也可以使用一些黏连松解汤，作为辅助治疗，患者可以按自身情况选择红参、人参皂苷等中药，可以增加白细胞，增强治疗效果，减轻患者痛苦，尽快恢复元气，同时防止复发及转移，提高生活质量。
营养支持是胃癌治疗中的一个很重要的部分，患者需要适当的热量、蛋白质、维生素、矿物质等来维持体力及治疗。当患者出现体重减轻或无法正常进行消化饮食的时候，营养师可以帮助您选择合适食物和营养产品，一些胃癌病人还需要通过静脉来获得营养支持，临时胃管则是很少需要的。对于胃癌术后的营养支持，患者每天可能需要补充维生素矿物质，比如维生素D、钙和铁，还可能需要肌注维生素B12。
若是发生胃部糜烂后，患者比较重视，积极的进行治疗，发生癌变的时间是比较久的。若是胃部糜烂患者，对于病情不够重视，癌变的时间就会明显缩短。虽然胃部糜烂属于癌前病变，但是若是在发病前期进行积极的治疗，是有治愈的可能的，此时癌变的几率就很小了。胃部糜烂后应该采取以下措施:1.首先要检查是否感染幽门螺旋杆菌，若是感染了幽门螺旋杆菌，进行抑制胃酸分泌的同时还要进行杀菌治疗。2.服用保护胃黏膜的药物，帮助治疗。3.饮食要清淡、易消化，不可吃辛辣、刺激性食物。
