多囊卵巢综合征是青年女性多见的疾病,表现为闭经、不孕和男性化等,是因为卵巢被膜增厚,虽有多数卵泡发育而不排卵,形成卵巢多囊性增大,表面光亮如瓷,布蚯蚓状血管。卵巢楔形切术可以使患者月经恢复正常,确切的机制目前尚不明确。
术前准备
有盆腔粘连者,术中可能涉及肠道,术前应做肠道准备;肿瘤与盆底粘连较甚者,应做静脉肾盂造影,以了解输尿管、膀胱情况。
手术方法
了解卵巢肿物大小、性质、边界,有无正常卵巢组织,与周围器官的关系;提起卵巢肿物,显露卵巢输卵管系膜、卵巢固有韧带,保持骨盆漏斗韧带呈伸展状态;沿卵巢肿物基底部钳夹骨盆漏斗韧带血管、系膜及卵巢固有韧带,完整切除卵巢及肿物;交叉贯穿缝合残端,连续缝合创面两侧腹膜;关腹并缝合腹壁各层。
手术效果
多囊卵巢综合征患者行卵巢楔形切除术后3~4天,血清To、Adione、E1、E2明显降低,此后黄体生成素下降而卵泡刺激素无变化,术后2周黄体生成素/卵泡刺激素比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。
Tips:严格说来,卵巢楔形切术并没有从根本上调节机体的内分泌功能,因而再出现多囊的机率极大;如果在手术中损坏了卵巢皮质的内分泌功能,容易导致卵巢早衰。因此多囊卵巢综合征患者选择该手术应十分慎重。
肥胖型多囊卵巢综合征患者一般合并胰岛素抵抗,需要做糖耐量及胰岛素抵抗释放实验,还要查肝功、血脂性六项等化验。如果雄激素升高,伴月经不调,需要口服优思明或者是达应35等降低雄激素,同时调整月经。还要减轻体重5%-10%左右,肝功、血脂不正常的要进行治疗,有胰岛素抵抗的,要给予二甲双胍等治疗。肥胖型的多囊卵巢综合征还要注意远期并发症如心血管疾病、糖尿病、子宫内膜病变的发生。
由于多囊卵巢综合征的发病原因目前不很清楚,医生的诊断是根据临床表现,患者有没有满脸的痤疮以及体毛过多的情况,这是高雄激素的表现,还有会不会出现糖代谢方面异常,例如体重过胖,其次对患者进行实验室方面的检查,包括性激素六项:雌激素、孕激素、睾酮、催乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素。另外有患者可能伴有胰岛素抵抗的问题,要进行胰岛素相关方面的检查,还有超声影像学的检查,也可以做辅助指标检查。
由于多囊卵巢综合征的发病原因目前都不是很清楚,医生的诊断是根据临床表现,患者有没有满脸的痤疮以及体毛过多的情况,这是高雄激素的表现,还有会不会出现是糖代谢方面异常,例如体重过胖,这类表现会对临床表现采集,其次对患者进行实验室方面的检查,包括性激素六项:雌激素、孕激素、睾酮、催乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素。另外有患者可能伴有胰岛素抵抗的问题,要进行胰岛素相关方面的检查,还有超声影像学的检查,也可以做辅助指标检查。
现在我们在看门诊的过程当中,发觉越来越多的这个病人患多囊卵巢综合征。它的病因不太明,可能也跟这个社会压力,跟饮食结构这些发生变化是有关系的。多囊卵巢最主要的特征它就是不来月经,或者肥胖,除了高雄血症。这一连串的毛病都会产生个全身代谢性的疾病,这些病人她会产很多很多的卵,但是很多很多都是没有用的卵。所以这些病人我是建议她们尽早的做培养皿,但是成功率不低的。
熬夜往往不会诱发多囊卵巢综合征。到目前为止,多囊卵巢综合征的病因还不清楚,所以是不是跟熬夜有关系,目前还不肯定。但是可以肯定的是,如果经常熬夜会导致内分泌出现失调。另外,也可能会引起机体抵抗力出现下降,而导致其他疾病的可能性。所以如果是因为工作需要,或者是习惯性的熬夜,建议最好给予改善,避免对身体造成影响。如果有多囊卵巢综合征,建议一定要积极、系统地给予治疗。因为多囊卵巢综合征的病人如果不干预的情况下,很可能会在雌激素的刺激下,导致子宫内膜发生相应的病变。所以这种疾病要终身给予用药治疗,直到临床绝经为止。
熬夜很少会导致多囊卵巢综合征的发生。多囊卵巢综合征是女性体内内分泌紊乱造成,主要是以雄激素水平过高,卵泡刺激素和黄体生成素的比例失调。这样的女性发生的原因,一方面有遗传的因素。另外一方面,跟环境的因素有很大的关系。当患者在孕期的时候,如果处于一种高雄激素的环境下。这样的女性,往往到了成年以后,容易发生多囊卵巢和没有排卵。肥胖的发生也与遗传有关系,肥胖的患者由于体内的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症,能够促进多囊卵巢综合征的发展。
熬夜容易加重多囊卵巢综合征患者的病情。多囊卵巢综合征以高雄激素血症和卵巢排卵障碍为临床主要特征,患者主要表现为排卵障碍、无排卵或者稀发排卵、月经稀少、肥胖、多毛、毛孔粗大、皮肤粗糙、痤疮等。多囊卵巢综合征的患者一定要保持充足的休息,避免熬夜,另外清淡饮食为主,少吃辛辣、刺激性的食物,注意控制好体重。
激素的六项检查是诊断多囊卵巢综合征中一项重要的检查。但不是激素水平检查就可以确诊,还需要结合其它的临床表现及检查才可以诊断。因多囊卵巢是一个排除性诊断,需要排除其它器质性疾病外,才可以诊断多囊卵巢综合征。激素六项的检查还是很重要的,因为它可以了解雄激素水平高低,可以了解黄体生成素及雌激素的水平。如果雄激素水平高,黄体生成素也高,雌二醇也高,但孕酮低,同时伴有月经的失调、闭经,超声下卵巢呈多囊样改变,就可以考虑多囊卵巢综合征征了。但一定要排出其它疾病引起的雄激素水平的异常。多囊卵巢综合征会引起激素六项的异常,但激素六项异常也不能就只考虑多囊卵巢综合征,需要先排除其它疾病没异常,才可以考虑是多囊卵巢综合征。
氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负反馈,增加GnRH分泌的脉冲频率,从而调整LH与FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。同时凭病员讲诉的处境,建议你高免疫力,同时多喝开水。
泌乳素高不一定是多囊卵巢综合征,有多囊卵巢综合症的病人可以去医院进行检查,如果在做B超的时候显示有多个卵泡发育,平时的月经也不太正常,就可以判断是多囊卵巢综合征。病人可以在医生的指导下使用抗雄性激素的药物进行治疗,这样就能够改善病人的症状。病人平时可以多吃一些清淡营养的食物,也可以适当的进行体育锻炼,这样能够提高病人的抵抗力。