49岁的方南,因为频发下腹部疼痛及血尿1个月之久而住进了医院,最终被诊断为多发性巨大膀胱结石。虽然经过手术治疗,方南的结石已经排除,但是却不能不引起人们的重视与思考。
方南的入院查体显示:体温36.5℃,脉搏70次/min。呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛尿常规提示酸碱度7.6,白细胞16个/HP,亚硝酸盐阳性,蛋白阴性,白细胞1.395x109/L,管型阴性,尿潜血(++)。
经医生仔细询问,方南曾于半年前因车祸而导致双下肢瘫痪,长期卧床,且近几年来,偶尔会出现排尿不畅的现象,却因为经济情况一直没能进行治疗。
经泌尿系彩色超声检查显示,其左肾内可见多个点状强回声,双肾内可见片状强回声、边界清,多考虑钙化灶;双侧输尿管未见扩张;膀胱充盈尚可,壁完整,增厚毛糙,其内可见径线最大约3.8cm的多个强回声、伴声影。最终,方南进行了耻骨上膀胱切开取石术,取出大小不等结石10余个。
结合方南的病例可以了解到,膀胱结石的形成除了常见病因为营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、感染、代谢性疾病等外,还与患者的饮食习惯、长期卧床等有关。因其既有长期饮水少、长期卧床并长期自行反复导尿。因此一旦出现排尿习惯改变或色泽异常,即使症状不典型、程度较轻.仍应及时就诊、尽早治疗;同时避免饮用高硬度水,少吃糖,多吃低钙饮食,以减少尿液结晶形成。
肾结石病人平时要注意多饮水、增强运动及调整饮食结构等。1.多饮水。肾结石患者需要多饮水、多排尿,促进结石排出,通常每日喝水量最好能在2500mL以上。2.增强运动。增加跑跳等运动促进小结石的排出,例如跳绳等。3.调整饮食结构。如果是由于体内钙离子浓度增高导致的肾结石,可以减少进食富含钙元素的食物,如牛奶、大豆等。如果是由于尿酸增高导致肾结石的患者应尽量少进食高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,防止生成尿酸增多,导致结石加重。如果是由于草酸增多导致的肾结石形成,避免食用菠菜、坚果等食物。
胆结石术后应注意劳逸结合、寒温适宜、保持乐观情绪及大便通畅,饮食方面需注意:1.宜多饮水、低脂饮食,严格限制动物性脂肪,适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物,限制糖的摄入。2.选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳。3.禁忌暴饮暴食,要少量多餐,少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、酒、咖啡等,少食油煎、油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆。4.减少食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。
胆结石病人不能吃一些油脂比较高的食物,比如肥肉,动物内脏,鸡蛋的蛋黄等等。另外一些坚果类的食物也不要吃,比如花生,核桃,瓜子等等。胆结石病人的胆结石一般主要是体内血脂过高,胆固醇在胆囊壁沉积与钙盐结合形成胆囊结石,如果进食一些高脂的食物会导致血脂进一步升高,胆结石逐渐增大,从而引起胆囊炎症发作,反复的胆囊炎症发作有可能会诱发胆囊癌。
胆囊结石的饮食注意事项:1、饮食一定要规律:首先我们一定要进餐要规律,要按时的吃早餐,这样就有利于促进胆汁的按时间的排空,这是很关键的一点。2、尽量避免油腻的高脂肪的食物:第二点就是要尽量的避免不要吃油腻的脂肪高的一些食物。3、饮食一定要卫生:第三要吃进去的饮食一定要卫生,因为有一部分的寄生虫的虫卵,它通过我们口吃到消化道里面去了之后,也是胆结石形成的一个因素之一。经过上面的了解,我们知道了胆囊结石的饮食注意事项,在日常生活当中尽量避免导致疾病的一些因素,保证自己身体的健康。
胆结石发作时,病人应该卧倒休息,取俯位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部,使腹痛缓解。中医研究发现,胆结石的患者脱去或掀开上衣、俯卧,有大拇指或手掌使劲按压肝俞(在第九胸椎棘突下,旁开1.5寸)、胆俞(第十胸椎棘突下旁开1.5寸)两个穴位。如此按压后如果绞痛仍不止,可加用强蒸或煮熟的毛巾对右乳房下方的期门穴(在乳房中线上,乳头下两肋间,当第六肋间隙)和剑突下胃脘部进行热敷,疼痛多能缓解。
照顾胆结石病人的过程中,需要注意患者的病情变化,并根据实际情况采取相应的护理措施。如果是在日常生活中照顾胆结石病人,需要监督患者养成良好的生活和饮食习惯,要适当锻炼来增加机体抵抗力,平时养成饭前和饭后洗手,卫生饮食,三餐定时定量的习惯。胆结石患者的饮食要以清淡为主,保证清淡、高纤维素、低脂肪饮食。少进食刺激性食物、碳酸饮料、酒精等。如果是手术后的病人,需要根据病情的恢复情况进行相应的饮食护理,比如术后第一天通常是流质饮食,第二天是半流质饮食,术后半个月到一个月内要以半流质饮食为主,尽量少吃坚硬的食物。
气候变暖是可以导致肾结石发病几率升高的。肾结石的发病有着明显的地域性,在温度较高的地方,人体一般会出汗较多,导致机体的水分丢失过多,从而使尿液的量就会减少,尿液中晶体物质的浓度就会升高,从而导致晶体相对容易形成结晶成为结石。此外,在气候较暖的地方,其日照的时间也相对较长,可以使体内较多的维生素D3产生比别人要多一些,从而有利于结石的形成。所以在气候温暖的环境下,要注意多喝水,尽量减少尿液中晶体物质的浓度,从而可以有效的预防肾结石的形成。此外,适当的运动,定期复查,也是很有必要的。
泌尿系结石患者可以不受任何影响地吃猕猴桃。少吃富含嘌呤的食物。动物内脏、海鲜、花生、豆类、菠菜等。,都含有更多嘌呤成分。嘌呤进入体内后,就要进行新陈代谢。新陈代谢的最终产物是尿酸。尿酸能促进尿液中草酸盐的沉淀。如果你一次吃了太多富含嘌呤的食物,嘌呤代谢异常,草酸盐会沉积在尿液中,形成尿结石。少吃草酸盐含量高的食物。草酸含量高的食物包括西红柿、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。草酸盐摄入过多也是泌尿系结石的主要原因之一。
泌尿系结石目前病因并没完全明确,个体体质与环境因素都参与病理过程意见建议:泌尿系结石一部分原因和草酸盐摄入有关系,菠菜等绿叶植物有一定含量,但具体到您的结石不一定和这个因素有关,吃茼蒿不一定能促进结石发展,建议您定期复查,不必急于限制饮食。
水对肾结石的病情是有益处的。喝水是预防肾结石和治疗肾结石最简单、有效的方法之一。多饮水可以稀释尿液,防止高浓度的盐、矿物质等在尿液中,避免形成结石。但是这里的喝水,是喝普通的水,不是喝啤酒。因为啤酒中有很多如尿酸、磷酸盐等物质,其大量饮用,可以导致上述物质在体内聚集,诱发肾结石的形成。肾结石的成分很多,除了多饮水外,对不同成分的肾结石,也要控制饮食,比如尿酸性肾结石,应少食海鲜、动物内脏等物质。除此之外,遗传也是肾结石形成的重要原因之一。