可导致血小板减少的感染性因素有病毒感染和细菌感染2方面。
病毒感染
病毒可以在巨核细胞内快速复制,导致巨核细胞受病毒侵害而引起血小板减少;病毒相关的抗原抗体复合物引起血小板免疫性破坏也是病毒感染引起血小板减少的机制之一。
可致血小板减少的病毒感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、流感、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、猫爪热、登革热等。肝炎病毒还可直接入侵早期多能干细胞而引起损害,导致再生障碍性贫血和血小板减少。病毒也可吸附于血小板,致血小板破坏增加;某些严重麻疹患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板,也可导致血小板减少。
细菌感染
严重细菌感染所致的弥散性血管内凝血可以导致血小板减少;细菌入侵骨髓革兰阴性菌的内毒素对骨髓巨核细胞的毒性作用也可引起血小板减少。
许多细菌感染可致血小板减少,包括革兰氏阳性及阴性细菌败血症,脑膜炎双球菌、菌血症、伤寒、结核病、细菌性心内膜炎、猩红热、布氏杆菌病。细菌毒素抑制血小板生成,或使血小板破坏增加,也可由于毒素影响血管壁功能而增加血小板消耗。总之,单纯血小板减少患者,如有明确的感染征象,要考虑该病,原发感染控制后,则血小板恢复。
肝损伤一般不会导致血小板减少。血小板减少多数是由于血液系统疾病所引起,也有可能是使用药物不当所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但与肝损伤并没有太大关系,因此肝损伤并不会导致血小板减少。肝损伤可能是由于刀刺伤或者火器伤导致的,也有可能是撞击或者挤压造成的,可以到医院肝胆外科进行全面检查,然后遵医嘱对症治疗。
肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降,早期通过治疗肝病,可以使脾功能亢进得到缓解,血小板数量会有所回升。这样的病人的凝血功能并不与血小板数量成正比,虽然血小板数量少,但凝血功能可以保持正常,也不会出现自发性出血。若后期出现出血倾向时,可选择进行脾切除或介入对脾进行部分栓塞,可减少血小板的破坏。
老年患者患肿瘤这种疾病,如果不能手术的话,当然可以采用放射治疗化疗等救治措施,实施化学药物实施救治,会致使机体免疫力下降,血小板减少和这种药物的不良反应是有直接关系的,一般停止下来用药之后,血小板就会逐渐彻底恢复,不需要太过忧心。
血小板减少的治疗中,地塞米松片、醋酸泼尼松片、氨肽素、升血小板胶囊、卡马西平片、利福平、丙戊酸钠片以及咖啡酸片等西药效果显著,但患者必须在医生指导下合理使用,避免不当用药引发不良反应。血小板减少可能与免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、放射性损伤及某些血液系统疾病如急性白血病和淋巴瘤等有关,治疗需针对病因进行。患者应定期就医,避免延误病情。
不吃饭可能引起血小板减少,因为缺乏蛋白质及其他营养成分会影响机体生长发育,导致血小板数量下降。此时,应调整饮食,优先摄入牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物,并适时就医,根据医生建议进行治疗。治疗期间,患者需谨慎用药,同时注意饮食卫生,避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保证充足休息,避免劳累和磕碰,以减少出血风险。
血小板减少常见于血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、特异性白血病、多发性骨髓瘤及骨髓转移性肿瘤等疾病。其中,免疫性血小板减少性紫癜可能导致免疫平衡紊乱,进而引发血小板减少;再生障碍性贫血则因骨髓造血功能衰竭而引起血小板减少。多发性骨髓瘤和骨髓转移性肿瘤虽与血小板减少相关,但多为恶性疾病,虽需及时就医,但此类疾病相对少见,因此不必过度忧虑。
血小板减少与贫血之间存在密切关联,长期血小板减少可能导致出血状况,进而引发贫血。血小板减少可能源于免疫性血小板减少症、白血病等疾病。因此,患者一旦发现血小板减少应立即就医,进行病因诊断后针对性治疗。同时,通过调整生活习惯,如保证充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油腻食物,以及保持良好心态,可以辅助缓解症状,预防疾病发展。
化疗后血小板减少可能源于药物副作用,如化疗药物对骨髓的抑制作用,导致血小板数量减少,同时可能伴随恶心、呕吐、腹泻等不适;也可能是由于病情严重,影响骨髓功能,减少巨核细胞数量,进而导致血小板数量下降。对此,患者可通过口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板胶囊等药物进行补充。日常饮食应以清淡为主,增加牛肉、鸡蛋等营养食物的摄入,同时保持规律作息,避免过度紧张。
血小板减少时,医生通常会建议进行骨髓穿刺以明确原因并排除血液疾病,这一检查安全无害,有助于制定针对性治疗方案。治疗上,患者可能需要服用利可君片、醋酸泼尼松片等药物,或通过输血小板的方式,同时,保持良好的心态、充足休息,避免过度劳累,饮食上应以瘦肉、鸡蛋、豆制品等易于消化的食物为主,避免摄入坚硬、油腻的食物。
原发性血小板减少症表现为皮肤上出现针状红斑、皮下出血点及大小不一的血小板减少性紫癜,常发生在皮肤松弛部位,伴随肿胀和疼痛,严重时可引发消化道出血、视网膜出血。症状严重时可能威胁生命,需及时就医检查并积极治疗,保持乐观心态。