冯先生,49岁,因“肛门瘙痒、有分泌物4年余”入院。
病史
现病史:患者近年来自觉肛门瘙痒、分泌液体。
平时每天约7-8次大便,近来大便不干硬,大便干硬时有排便痛,有便血。并有明显体重减轻,体重下降约10kg。
体格检查
腹股沟淋巴结及心肺未见明显异常。肛缘皮肤可见糜烂、肉芽状赘生物生长,质脆,触碰性出血;指检直肠肛管前壁可扪及管壁质硬,略狭窄,指套附少量欠新鲜血液。
辅助检查
电子肠镜检查,结果提示:糜烂性直肠炎、大肠黑变病(2011-9-26)。肛镜检查不能顺利置入检查。换用小儿肛镜检查可见直肠粘膜糜烂渗血,齿线线粘膜轻度隆起,肛周赘生物质脆处取2块组织活检。
诊断及治疗
这是一个临床上比较少见的特殊病例,患者肛门瘙痒、分泌液体4年余,病史长且症状表现类似湿疹,体重下降提示可能有恶病变的存在。
根据其专科检查情况结合病史来分析,怀疑为肛门Paget病。病理诊断肛管Paget病,是皮肤癌的一种类型,又称湿疹样癌。
本病起病慢,病史长,往往有一个长期的以湿疹、痔疮、尖锐湿疣等疾病进行治疗的误诊病史。肛周顽固性瘙痒常为初起症状,可有疼痛,也可能没有自觉症状,仅表现为湿疹样外观。因此,凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇不能缓解,应高度怀疑本病。

本例患者入院普通外科后拒绝手术治疗,强烈要求行光动力疗法(PDT)。经与患者及家属沟通后决定转至肿瘤科行PDT治疗。经直肠内PDT治疗后3天,局部剧痛明显,予以止痛药及抗生素对症治疗后出院。
308准分子激光治疗通常不会导致皮肤癌,其安全性已通过多项临床验证,主要风险包括暂时性红斑、色素沉着等可控反应。...
皮肤癌可能由长期紫外线暴露、化学物质接触、免疫抑制、遗传因素等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、局部药物治疗、...
副银屑病不是皮肤癌,属于慢性炎症性皮肤病,可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关。 1. 疾病性质 副银屑病是T淋...
皮肤癌治疗方法主要有手术切除、放射治疗、局部药物治疗、光动力治疗等。具体选择需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况决...
皮肤癌的中医辨证治疗主要包括清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、软坚散结四种方法。皮肤癌在中医理论中多与热毒蕴结、气血...
前列腺癌和皮肤癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗、靶向治疗。 1、手术治疗: 前列腺癌可通过根治性前...
皮肤癌扩散后生存期通常为数月至数年,实际时间受到肿瘤类型、转移部位、治疗反应、患者基础健康状况等多种因素的影响。...
皮肤癌多数情况下早期发现并治疗预后较好,但恶性黑色素瘤等类型可能进展迅速。皮肤癌的严重程度主要与病理类型、分期、...
皮肤癌主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤,早期症状可能表现为皮肤新生物、原有痣的变化或难以愈合的溃疡。 1...
预防皮肤癌可通过避免紫外线过度暴露、加强皮肤防护、定期皮肤自查及控制致癌风险因素等方式实现。 1、防晒措施 日常...