抗心律失常药

发布时间: 2011-10-13 10:52:32

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目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上,常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类。

1.第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用,能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率,并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱;Ⅰc组明显抑制0相去极化,对复极的抑制作用较弱。抗心律失常药

2.第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂,其间接作用为β-受体阻断作用,而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得静。

3.第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物,可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有:溴苄铵、乙胺碘呋酮。

4.第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有:异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。

5.第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物,其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五类抗心律失常药物外,还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。抗心律失常药

非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经,心脏起搏器,电复律,电除颤,电消融,射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常,以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室,维持心脏活动;亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动,通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。

直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动,用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏,使正常和异常起搏点同时除极,恢复窦房结的最高起搏点。抗心律失常药为了保证安全,利用患者心电图上的R波触发放电,避免易惹期除极发生心室颤动的可能,称为同步直流电复律,适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全,是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法,但并无预防发作的作用。

晚近对严重而顽固的异位性快速心律失常,如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍、心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者,主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后,静脉内或口服抗心律失常药,根据药物抑制诱发心律失常的作用,判断其疗效而制定治疗方案。药物治疗无效者,结合临床电生理对心律失常折返途径的定位,考虑经静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入折返径路所在区心肌的冠脉供血分支或手术等切断折返途径的治疗。抗心律失常药

心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好,但QT延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性室性心动过速或心室颤动,预后不佳,预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤动的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好。

室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别,前者预后较好而后者预后恶劣。抗心律失常药发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。

心律失常:http://www.fh21.com.cn/neike/xlsc/

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精彩问答

  • 桥本甲状腺炎会导致心律失常吗

    桥本甲状腺炎是否会导致心律失常取决于其对甲状腺功能的影响,当甲状腺功能亢进时,过量甲状腺激素可能引起心跳加快和心律失常,如房颤;但甲状腺功能正常者,较少直接引发心律失常。患者需定期检查,注意作息与饮食,特别是避免摄入过多含碘食物,一旦出现心慌等不适,应立即就医。

  • 胃炎能引起心律失常吗

    胃炎大部分是不会引起心律失常的,胃炎会导致腹泻,呕吐,胃酸,胃胀气等。严重会出现消化道出血,导致大便变黑。如果情况严重则需要去医院进行就诊,如果情况不严重,日常生活中多喝点粥,就可以缓解病情。心律失常大部分是由冠心病,心肌炎等疾病引起的,有些心律失常可以自愈,有些则需要进行治疗才能治愈。要去医院进行确诊,对症治疗。

  • 胃穿孔患者会出现心律失常的症状吗

    胃穿孔的患者可能会引起心律失常,但是一般是由于胃穿孔后周围脏器大面积感染时才会心律失常。轻微的胃穿孔只会表现为左上腹疼痛,按压时疼痛剧烈,可以做彩超和胃镜确诊是否有胃穿孔,轻微的胃穿孔可以在胃镜下修补胃黏膜,严重的胃穿孔需要做手术治疗。如果是单纯的心律失常,可能是心脏问题引起的,可以做心脏彩超和动态心电图检查。

  • 脑溢血会引起心律失常吗

    脑溢血可能会引起心律失常,但不是每一个脑溢血患者都会出现心律失常。脑血管病可能会引起心血管系统的疾病,比如脑心综合征,当然这也要看患者本身有没有心脏方面的基础疾病。因为很多脑溢血患者都是长期的高血压导致,而高血压本身就会引起心脏的肥大、心衰、心律失常。如果心脏本身就有疾病,发生脑溢血以后,可能会诱发原有的心律失常加重,出现室性早搏、房性早搏等,通过心电图、心脏彩超检查,可以了解脑溢血患者有没有出现心律失常。发生脑溢血后,要卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压升高,以免诱发心律失常。

  • 胸闷气短呼吸困难道心律失常

    胸闷气短、呼吸困难可以见于多种疾病。除了心律失常以外,还可以见于心脏的供血不足或者气胸发作、哮喘发作、气管或者肺部的炎症都可以出现类似的症状。所以必须要通过相应的检查明确诊断,可以做心电图、动态心电图。心脏彩超检查,明确有无心脏的供血不足、心律失常等问题。再就是做胸片检查,听一下肺部的呼吸音,看是否有呼吸系统方面的疾病。如果有心律失常的问题,心电图和动态心电图可以做出诊断。目前先要明确原因,然后再确定具体的治疗方案。

  • 肥胖和心律失常有关吗

    肥胖和心律失常没有密切的关系。肥胖是指体重的增加,主要是热量摄入过多,而消耗不掉导致脂肪在体内聚集,从而引起的体重增加、体型肥胖。而心律失常是由于心脏激动从产生到传导的各个环节出现的异常,这些心律失常与情绪紧张、激动、劳累或者器质性心脏病有关系,与肥胖并没有直接关系。即使是比较瘦的人也可以发生心律失常,因此肥胖和心律失常并没有直接的关系。但是肥胖对于身体的健康是非常不利,因此尽管不会导致心律失常,仍然要注意控制体重,避免过度肥胖,对肥胖的患者要限制热量的摄入,再就是适当运动增加消耗,将体重控制在合适的范围,避免其它的并发症发生。

  • 脑部供血不足会引起心律失常吗

    脑部供血不足有可能会引起心律失常,同样心律失常也有可能会导致脑部供血不足,这两者是相互的关系。脑部供血不足患者需要找到具体的病因,这一般是因为心血管疾病所引起,所以需要治疗原发性的疾病,才能缓解脑部供血不足的问题。心律失常也是因为心脏疾病所引起,患者需要用药治疗,如果疾病严重,还需要手术治疗,患者在治病期间注意多休息,不能熬夜,也不要让自己有太大的压力。情绪抑郁,压力太大,这对于疾病的治疗都是不利需要注意。

  • 脑动脉硬化会发展成心律失常吗

    脑动脉硬化有可能会发展为心律失常,因为脑动脉硬化会因为血液流通不畅而引起心脏疾病,比如引起心肌炎或者冠心病,这些心脏疾病是导致心律失常的主要原因。脑动脉硬化的患者需要及时使用药物疏通,且注意多休息。除了心脏疾病可能会导致心律失常以外,如果患者有高血压以及高血脂的问题,也容易引起心律失常。心律失常患者需要根据实际的原因来治疗,治疗期间注意不要熬夜,不要抽烟、喝酒,也不能吃刺激性大的食物,避免加重病情,另外需要多休息。

  • 老年人患心律失常有哪几种特征

    老年人患心律失常可能会有以下特征:1.心律失常发病比较隐匿,不易被发现。2.老年人随着年龄增加会合并多种其他的疾病,这样会使心律失常的发生复杂化,治疗起来相对比较困难。3.老年人多半会随着年龄增长传导系统老化,加之合并冠心病、冠脉血管出血造成快速与缓慢心律失常同时发生,给治疗带来一定的难度。4.老年人的心律失常发生很多比较急危重,死亡率比较高。

  • 胸口总是堵得慌是心律失常吗

    胸口总是堵得慌一般是心律失常引起的,心律失常会导致人体出现胸闷和身体乏力的症状,有的时候还会引起心悸和憋气,严重的时候还会导致脑部受损,引起视力模糊和头晕等症状。胸口总是堵的话,可以通过心电图的检查或者是影像学的检查结果来查明病因,根据所查的病因,选择合理的治疗方案时,胸口总是堵得慌的症状能够得到及时的治疗和控制。

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