怎样进行儿童肾病的治疗?儿童肾病的治疗的注意事项是什么?你对于儿童肾病的治疗有怎样的认识?下面我们就一起来了解儿童肾病的治疗介绍。
儿童肾病的治疗,应注意休息。首先应限制孩子的活动量,饮食宜低盐,高蛋白,肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质,可以增加此类饮食。每天吃盐1~3克,浮肿严重时要完全忌盐,并稍限饮水量。经治疗尿量增加后,要增加食物中盐分,并给氯化钾、钙片等口服。长期低盐或忌盐,会引起低钠症状,如精神不振、呕吐、烦躁、尿血、血压降低。遇此情况要及时向医生报告,不要拖延儿童肾病的治疗,造成严重的后果。
儿童肾病的治疗方法在目前较好的是肾上腺皮质激素疗法。治疗肾病综合征需要大剂量突击治疗,约需一个月左右,病人可缓解,肿消、尿蛋白消失。以后再用间歇疗法巩固已取得的疗效。因为激素可以抑制身体的免疫力,使病人发生严重的继发感染,还可引起高血压及柯兴氏综合征。难治性肾病综合征治疗困难,但还不是不治之症,多数病人虽然反复发作最终还是能治愈的。因此,家长应当有信心,与大夫密切合作,持久不间断地进行儿童肾病的治疗。
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肾病水肿一般不会自行消肿。肾病包括肾小球肾炎,肾功能衰竭等疾病,如果是肾小球肾炎引起的水肿,这是因为尿中有蛋白,造成体内低蛋白血症所引起的;如果是肾功能衰竭引起的水肿,这是由于患者肾小球坏死,肾功能减退,体内多余的水分不能排出体外而引起的,以上两种疾病引起的水肿,均需要积极治疗,经积极治疗后如果患者尿蛋白消失,肾功能得到改善,则水肿的症状才能消失。
肾病综合症患者应该特别重视饮食,一般肾病综合症患者要低盐、低脂、优质蛋白饮食,低盐就是每天盐的摄入量,一般来说是两到三克左右,低脂就是要低胆固醇饮食,对于一些油腻的食品尽量不要吃,还是要提倡优质蛋白饮食,多吃含优质蛋白质的食物。
能够导致肾脏损害的原因很多,慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、肾结石、多囊肾等等。这么多的原因当中,其中以糖尿病造成的损失肾脏的损害,相对来说比较特殊。因为这种病情,可能比其他类型的慢性肾衰要严重一些,并发症要多一些。所以在临床上一般来说,对于糖尿病肾病的患者,进入透析的指征要更为提前。有其他疾病造成的肾功能衰竭,一般来说,患者血肌酐达到707μmol/L左右的时候,可以考虑进入透析。但是对于糖尿病患者来说,血肌酐在500-600μmol/L的时候也可以考虑进入透析。因为这个时候患者往往有心衰,重度的贫血等等症状。临床上一般以肾小球滤过率作为判断标准的话,糖尿病肾病的患者肾小球滤过率小于15ml/min以下的时候,就可以考虑进入透析。
肾病综合征的临床特点,主要就是浮肿,很多患者从别地症状上来看,并不会有明显的不舒服。但是患者往往会出现肢体的浮肿,主要指的是双侧下肢的浮肿,严重的情况下还能够造成颜面部以及全身的浮肿。肾病综合症的诊断条件标准,就是患者出现大量的尿蛋白,从而导致患者血浆中的蛋白质浓度下降。24小时尿蛋白定量会超过3.5g,血浆中白蛋白的水平低于30g/L。由于血液中的蛋白浓度下降,造成胶体渗透压下降,血管的通透性增加,这些原因都能够引起患者出现水肿的现象。所以,临床上可以看到患者出现肢体的浮肿,当然有些患者会出现一些并发症,出现一些临床的表现。比如容易发烧,容易出现重要脏器的栓塞,而导致症状。肺栓塞的时候会出现胸痛、咯血等等。
肌酐高、尿酸高肯定是跟肾脏疾病有关系的,在临床上肌酐增高以后,就说明有肾功能不全,其中以慢性肾炎以及IgA肾病这些疾病比较多见一些。治疗方面,首先得明确进一步的原因,通过检查肾功能、尿常规以及24小时尿蛋白定量等相关指标,来评估病情的严重程度,从而针对性地用一些保护肾脏以及减少尿蛋白的药物来对症治疗。必要的时候是可以进行肾穿刺活检,来明确具体的病理类型,从而针对性地选择激素或者免疫抑制剂这些药物来治疗。(具体用药,需在医师的指导下进行)
肾病综合征患者尤其是在疾病早期,患者存在大量尿蛋白、严重水肿的情况下,不建议吃西瓜。因为西瓜是一种含水量丰富的水果,进食过多西瓜可以加重水肿,严重者可以导致急性左心力衰竭,甚至危及生命,所以此时患者不建议吃西瓜。但是肾病综合征患者如果在药物治疗的情况下,比如应用激素或免疫抑制剂,将尿蛋白定量降至正常或者1g以下,在水肿消除后,可以适当进食西瓜。肾病综合征病情缓解的患者,如果肾小球滤过率下降较多或者已伴有高钾血症,也不建议吃西瓜,以免引起高钾血症。
肾病综合症患者是处于一个蛋白质营养不良的状态,因此,在肾病综合症的早期要适当给予较高的一个高质量的蛋白质摄入,较高的范围呢,一般我们建议在一到1-1.5g/kg每天的蛋白质摄入量,那么高质量的蛋白也就是我们说的鱼、鸡蛋、肉、牛奶等等这些动物蛋白为主,那么还可以配合一些中药黄芪来改善蛋白质的代谢紊乱的状态。那对于慢性肾病综合症的患者呢,就应该摄入少量高质量的蛋白,蛋白的摄入量应该控制在0.7-1g/kg每天来缓解慢性肾功能损害的一个发展,也有利于尿蛋白的一个控制。
肾病是一个笼统的概念,包括很多种。肾脏受到损伤,可能是因为免疫系统的紊乱,也有可能是其他的原因。通常所说的原发性肾小球肾炎,或者俗称的肾炎、肾病综合征,这些情况的确与免疫功能紊乱有关系,这些都是原发性的肾小球病变。而一些继发性的肾小球疾病,就不是自身免疫性疾病了。有可能是其他的一些原因造成的损伤,比如高血压、糖尿病、痛风、肾结石、肾癌等等,这些情况就不是免疫系统疾病。继发性肾病里面,也有一些是与免疫相关,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜,这也属于与免疫相关。
肾病综合征一般来说很少会引起患者出现呕吐的症状,肾病综合征是肾小球滤过屏障遭到严重的破坏,24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆中的蛋白质浓度小于30克每升,血浆中的白蛋白水平如此之低,可能会造成身体的浮肿,包括胃肠道的水肿,但是这种水肿也很难引起呕吐的症状。肾病综合征的患者如果出现呕吐,可能是存在胃肠道本身的炎症反应,因为肾病综合征的患者免疫能力比较低下。其次,肾病综合征的患者可能会使用一些药物,也可能会引起恶心、呕吐等胃部不舒服的症状,尤其是使用一些免疫抑制剂。所以这样的患者呕吐,病因要仔细排查。
肾脏疾病造成的高血压叫做肾型高血压,肾性高血压患者的血压,相对于普通的原发性高血压,一般是要高一些。但是实际上这样的患者的血压,什么类型的也都可能会出现。患者的血压可能是一级,也就是说收缩压在140到160mmHg之间。也有可能达到三级,也就是血压收缩压在180mmHg以上。如果患者出现心力衰竭的情况下的时候,需要甚至能够到达220或者240mmHg,但是这种极端的情况,相对来说比较少见。