子宫内膜增厚这种疾病发病后一定要尽早的进行治疗,对于治疗的方法有很多。但不同病情和不同病人有不同的治疗方法,下面我们首先来了解一下子宫内膜增厚的治疗原则都有那些。
治疗原则
子宫内膜不典型增厚的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增厚的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增厚即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增厚的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
(1)不同的年龄不同的考虑:
①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理。内膜增厚这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中,这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免。所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增厚或内膜腺癌的鉴别诊断。
②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增厚有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除。注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增厚而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。
(2)不同的内膜增厚的类型,有不同的处理原则:
①子宫内膜单纯增厚及复杂增厚:
A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。
B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。
C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。
D.绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。
②内膜不典型增厚:
A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除。既然年龄是内膜增厚恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。
B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗。不典型增厚是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,百分之20将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好。故可选择药物治疗,以保留生育机能。
出现月经推迟子宫内膜增厚的情况,可以通过抽取血清检测人绒毛膜促性腺激素,确定是否怀孕。排除宫外孕,可以在月经推迟一周以上行超声检查,如果超声能见到宫腔内有妊娠囊,就可以诊断子宫内怀孕。月经推迟子宫内膜增厚,有怀孕的可能性。
单纯性增生和复杂性增生,不伴有细胞不典型,发生子宫内膜癌的风险极低。子宫内膜增生是指子宫内膜,长期受雌激素作用,没有孕激素拮抗,而导致内膜腺体过度增生,长期处于增殖状态,而没有转化为分泌状态,从而导致月经紊乱,月经量增多,月经不规则等等些临床症状。
刮宫手术多休息过阵子身体会恢复的,一般不会有很大的影响,祝您健康。子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症,是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。,子宫内膜异位症的出现不仅仅会影响妇女的身体,还会导致妇科疾病的出现,因此,最好去医院的妇科做一下妇科检查,找出病因后对症治疗,平时多注意自身卫生,保持会阴部皮肤清洁。
单纯从子宫内膜的厚度无法判断疾病的严重程度,导致子宫内膜增厚的原因很多,要及时到医院就诊,查明原因,对症治疗。临床上子宫内膜增厚常见的原因,首先要排除怀孕的可能,可以查血HCG或尿妊娠试验予以排除。另外,临床上常见的引起子宫内膜的原因有子宫内膜异常的增生、内分泌失调导致的子宫内膜增生、子宫内膜病变、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等等。
分泌激素的卵巢肿瘤,也可能是刚怀孕出现子宫内膜增厚,还没有看到孕囊,也可能是子宫内膜的癌前病变。这些原因都可能出现子宫内膜增厚,如果出现这种子宫内膜增厚。导致子宫内膜增厚的原因是比较多的,常见的原因有无排卵或者是稀发排卵。
出现子宫内膜增厚的原因有很多,常见的原因有:第一,体内激素水平出现紊乱不调,特别是雌性激素偏高往往会造成子宫内膜增厚。第二,女性长期无排卵或排卵少的情况,如多囊卵巢综合征等。第三,高龄女性,一般情况下高龄的女性出现的几率要高于年轻的女性,特别是来潮早绝经晚的高龄女性。第四,家族的遗传史,尤其是子宫内膜癌和结肠癌等。子宫内膜增厚最先出现的症状就是不规则的出血,月经血量增加或者淋漓不尽,经期延长,出现这些症状,要及时的检查治疗。
另一部分妇女是因为做B超的时候检查,当月经刚刚干净的时候,子宫的内膜厚度应该0.5cm,同时伴有月经的不正常和点滴的阴道出血,就认为是子宫内膜增厚。年轻的妇女或生育期的妇女,子宫内膜增厚要反复的经后B超检查2-3次,才能最后确认是长了息肉,还是有别的子宫内膜增生、非典型增生的问题。子宫内膜增厚原因很多,绝经后的妇女如果内膜增厚明显,伴有阴道出血,就要排除是不是有内膜的不典型增生和子宫内膜癌。
受精卵着床需要子宫内膜有一个很好的容受性,这个容受性是在月经期间有一个很短的窗口期,大概在月经周期的20到24天之间,这个时候的子宫内膜大概不会超过12个毫米,如果子宫内膜太厚的话可能会存在有子宫内膜病变,比如说子宫内膜的单纯性增生、复杂性增生和不典型增生,这些疾病都不利于怀孕,不适宜受精卵的着床。子宫内膜的厚度与怀孕是有一定的关系的,子宫太内膜太薄和太厚都不利于怀孕。
因为子宫内膜出现异常增厚,而做了诊断性刮宫之后,要注意事项有以下几点。第一个,刮宫以后,在饮食上不可以吃生冷刺激性的食物,要多吃一些驱寒暖宫的食物。比如,传统的红糖、红豆、红枣之类的,这样能帮助补充身体的营养,而且能达到调理子宫的作用。刮宫之后,一般阴道流血量不应该超过1周,如果超过1周,一定要去医院复诊。另外,要注意1月内不可以有性生活,而且发现阴道分泌物有异味的时候,一定去医院检查,排除感染的可能。要记得刮宫术后5个工作日去医院取病理,根据病理检查结果再决定下一步的治疗方案。
在临床当中,如果在B超检查当中发现子宫内膜增厚,还有异常子宫出血,建议月经干净时再次复查B超,若仍提示子宫内膜不均匀,就需要进一步的宫腔镜检查、子宫内膜活检。如果只是单纯内膜增厚,没有其他任何的症状和高危因素,病理检查也是正常,随访即可,不需要特殊处理。在排除应用禁忌的情况下,服用避孕药或者安置曼月乐环,保护子宫内膜,也是一个好的选择。