子宫腺肌症的主要症状和诊断标准

发布时间: 2016-11-15 12:10:40

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子宫分为3层:内层为子宫内膜,中间为肌层,最厚,外层为很薄的浆膜层。如果子宫内膜侵入肌层就成了子宫腺肌病。目前,对引起子宫腺肌病的病因和发病机理尚缺乏清楚的了解。多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。妊娠创伤可造成子宫腺肌病。子宫腺肌病好发于30~50岁的育龄妇女。

1860年Rokitansky提到内膜腺体存在于子宫肌层如“囊肉瘤样腺体”;1896年VonRecklinghausen定义为“子宫和输卵管的腺瘤和囊腺瘤”;1925年Frank首次使用“子宫腺肌病”;1972年Bird等描述:子宫内膜对子宫肌层的良性浸润,产生弥散性子宫长大,镜下呈现为肥大增生的子宫肌层环绕着异位,非恶性的内膜样腺体和间质;2000年Uduwela等认为腺体侵入超过内膜-肌层界2.5,或微小侵入腺肌瘤超过基底层下>2.0为基底层下腺肌瘤,才能诊断为腺肌病,这一观点已得到公认。

一、肌腺症的主要症状:

①逐渐增加的痛经:肌腺症的痛经特点是进行性加重,到了一定阶段会难以忍受,严重影响生活。早期患者可能吃点芬必得或者月月舒就行了,但是随着病情发展,一般的止痛药都不能止痛。我见过有的患者一来月经就要打止痛针才行。肌腺症的痛经一般在来月经前数天开始,在月经前一天或第一、二天最厉害,以后逐渐减轻。子宫腺肌症的主要症状和诊断标准病变继续发展,可以整个月经期都有难以忍受的疼痛。

②月经量增多:因为子宫肌层发生病变,在月经期不能很好的收缩,而且子宫也会增大,所以月经量往往比正常时候多很多,严重时会造成贫血。

不孕:合并内异症:非特异性炎症影响输卵管的拾卵和运输功能,粘连严重可造成局部机械性梗阻;大量细胞因子产生影响精子活动,卵泡发育及卵细胞的分裂.;病变部位宫内膜的周期性反应,局部细胞因子增加和前列腺素合成增加,影响子宫输卵管的运输功能;病变位于子宫角可引起输卵管间质部梗阻;合并子宫肌瘤

④性欲下降,性冷淡,性交痛:性交刺激局部病变引起疼痛;性交痛使病人从心理和生理上拒绝性交,表现出性欲下降,性冷淡.。

⑤子宫增大:一般不超过孕3个月大小;弥漫型子宫呈均匀性球形增大;子宫大小和质地随月经周期改变,月经期或月经前后子宫增大,以后逐渐缩小;子宫增大超过孕3个月大小,表面不规则常合并有子宫肌瘤

二、子宫腺肌病恶性变组织病理学诊断标准:

①正位子宫内膜和盆腔部位无恶性病变的存在;

②癌必须见到来自腺肌病区域的腺上皮,而不是从其它部位侵犯或转移来的;

③癌性病灶的周围必须见到子宫内膜的间质,以支持腺肌病的证据。

腺肌病的诊断并不是难点,关键在于治疗。病理诊断虽然为金标准,但病理诊断通常术后做,因此目前认为阴道超声与MRI也可诊断腺肌病。

从子宫腺肌病的临床表现出发,其治疗策略主要包括三个方面:缓解疼痛;减少出血;促进生育。子宫腺肌症的主要症状和诊断标准方案的选取主要取决于:症状、年龄、生育要求。而治疗方法主要为观察、手术、药物治疗三种。症状轻的患者主要考虑保守治疗,症状重的患者手术治疗,如果重型患者拒绝手术,依然可以通过药物治疗。

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精彩问答

  • 喝蒲公英茶对子宫肌瘤子宫腺肌症有用吗?

    喝蒲公英茶对子宫肌瘤,子宫腺肌症是没有什么作用的,因为蒲公英的主要作用是清热解毒,能够对一些有炎症的疾病起到一定的辅助作用,但是对于这两种疾病是没有用的。子宫肌瘤和子宫肌腺症是子宫当中的一种良性肿瘤,通常要根据病情的具体情况选择治疗方式,然后再及时的改善日常饮食习惯以及睡眠习惯,是可以起到很好的控制效果的。

  • 子宫腺肌症引起的痛经贫血怎么办

    单用药物不能完全治愈子宫腺肌病。它只能缓解痛经的症状,药物对疾病本身没有帮助。贫血主要用补血疗法治疗,这两种疾病并没有相互补充,其发病机制也不同。这两种疾病的治疗没有多大关系,但如果贫血是由月经过多引起的,则可能是相关的。

  • 腺肌症子宫多大算严重

    因为这种疾病会导致患者难以忍受剧烈的疼痛,而且更为糟糕的是,目前医学上没有特别明确的治疗方法,只能说暂时的控制病情。对于这种疾病的治疗,要结合患者的年龄和症状来决定,不能以子宫的大小来判断病情的严重程度。当子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌症,这种疾病是属于良性的疾病,但是确实确被称为不死的癌症。

  • 引起子宫腺肌症的原因

    因为子宫腺肌症属于子宫内膜移位到子宫肌层,呈弥散性生长,并且由于经量过多,经期延长,症状就会逐渐加重,在来月经的时候出现痛经,并且会伴随腹痛的情况。但是,子宫腺肌症多数表现为压痛,就是在进行内科检查的时候会出现球状压痛,但是,不会存在持续性腹痛。如果不是在月经期间出现腹痛,跟子宫腺肌症关系不是特别大,可能存在肠道功能混乱或者盆腔炎,都可能存在腹痛的情况。

  • 子宫腺肌症可以上环吗

    同时在应用曼月乐环之后,有可能由于宫腔比较大出现环脱落,这种情况就是环应用失败,如果给予保守的治疗、上环或者其它的药物治疗之后都失败,就要考虑是不是有需要手术治疗的可能性。尤其对于月经量较大的病人来说,应用曼月乐环之后月经量有明显的减少。子宫腺肌症上环是有用的,而且尤其是应用曼月乐环对于子宫腺肌症,会有一定的抑制其发生发展的作用。

  • 子宫腺肌症要孩子会出现什么后果

    在一般情况下对子宫腺肌症患者会引起痛经等症状,如果患有腺肌症的话,怀孕的几率会大大的降低,治疗选择局部手术切除病灶进行治疗。对于现在备孕对于子宫腺肌症也是有好处的,只要怀孕后,没有月经来临,子宫腺肌症不会出现疼痛的症状,怀孕对于子宫腺肌有一定程度的好处,可以通过怀孕生孩子降低腺肌症的病情,但是如果病情比较严重的话,还是建议先治疗腺肌症,再备孕。建议患者多注意休息,加强营养,多补充钙类营养品,多晒太阳补充身体机制。

  • 肌腺症到啥时子宫切除

    因为肌肉很硬,像石头一样,子宫就不会收缩,所以会大量出血,出现贫血,反复也很难纠正。如果要是肌腺症很重,比如完全影响工作和生活,造成重度贫血,在临床上认为早晚都可能会切除子宫,因为子宫切除,病灶只要切除后症状就可以恢复。但是在轻症的情况下,可以先用药物治疗,看看有没有效。

  • 为什么会有子宫腺肌症

    在其病程的发展过程当中,由于某些因素的作用下,子宫内膜的腺体不断侵入子宫肌层,使子宫肌层不断的增生、肥厚,最终的结果是子宫逐渐失于正常大小,越来越大,并且会出现逐渐加重的痛经。基于上述的情况,如果痛经是越来越明显,而且已经明显的出现月经量增多,且给予基本的抗贫血治疗无效,必要的时候要考虑手术来进行治疗。子宫腺肌症目前的发病原因还不是很清楚,但是其基本的病理过程是子宫内膜不断的侵入子宫肌层。

  • 腺肌症子宫切除后遗症

    另一点就是子宫是我们盆底,盆底一个很重要的一个组成的成分,当子宫切除之后,它就破坏了盆底的完整性,因此病人可能会发生盆腔脏器的脱垂的提前,或者会发生这种压迫性的尿失禁,就是说一种盆底脏器损伤性的疾病,也是可能会发生的。祝洪澜:腺肌症如果说通过各种保守的方法,治疗效果不好,而选择了切除子宫,那我们知道当然来说切除子宫之后,病人的症状会缓解,但是子宫是一个首先它除了提供子宫的血供,除了保证子宫之外,它也会营养卵巢,所以子宫切除之后,多半卵巢的血供会减少,所以它可能会发生更年期的提前。另外子宫切除后就破坏了盆底的完整性,会发生盆腔脏器的脱垂或压迫性尿失禁。

  • 腺肌症早晚切除子宫吗

    出现继发性的渐进性的女性的痛经,而且会出现月经量多,最初出现症状的时候可以选择药物治疗,如果药物治疗效果不是特别理想,这个时候也可以选择曼乐乐环进行宫内放置也可以控制症状。大多数女性在治疗效果不理想的情况下还是建议手术治疗,只有手术才能够根治腺肌症,但是腺肌症的手术需要切除子宫才能够治愈,所以对大多数女性来说都是不适合的。子宫腺肌症是指宫内膜向肌层良性浸润,并且在其中弥漫性的增长表现子宫增大呈球形质地变硬。

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