畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿,女性为多。
(1)病因和病理:
人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常。一般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎;而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤。
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成,常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织,少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织,畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。
畸胎瘤的病理分类为:①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由已分化成熟的组织构成;②未成熟型畸胎瘤:即恶性畸胎瘤,由胚胎发生期的未成熟组织结构构成,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤,事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果,在病理上常无三胚层结构,不应归为畸胎瘤。
(2)临床表现:
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势,所以在临床上可有各种症状和表现:
①无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型
②压迫和腔道梗阻症状:纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
③肿瘤异常变化的急性症状:卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
④肿瘤恶变的症状:恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
(3)诊断:
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检,对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤,并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查,以明确肿瘤浸润范围及与重要血管,脊髓神经的相邻关系。考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
(4)治疗:畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除,骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。
恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花碱或长春新碱、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术方法,保留生育功能、卵巢切除、卵巢肿瘤切除,具体的要根据病人的病情。卵巢成熟畸胎瘤的腹腔镜手术一般是采用电刀切开、止血分离的,具有很多的优点,在手术后疼痛和失血量会减少,住院时间缩短,缺点主要是电刀的热效,可能会对卵巢结构功能产生长时间或者是短期的影响,可能还会延长手术时间,增加手术费用。对于复发性肿瘤,应该根据未成熟畸胎瘤恶性程度递转的规律,结合不同的具体情况,制定不同的具体方案。
卵巢畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤,绝大多数为良性,极少数可再次发生恶性变。从B超结果看,子宫肌瘤比较小,暂时无须任何治疗,卵巢瘤比较大,药物治疗无效,建议尽快手术,以免肿瘤逆转或恶性变。子宫肌瘤病情很严重,建议患者及时对症治疗,期望患者可以根据医生的意见对症治疗。同时看重自身的护理工作,恰当饮食,。
卵巢畸胎瘤是女性中一个比较普遍的造成不孕的疾病,但是病患不要担心这个瘤体通常为良性肿瘤选择手术切除便可。畸胎瘤诊断必需彩色B超查验,由于须要看瘤体的血流、血管供给、分布现象,一般来讲,瘤体越小做完手术以后果越好。虽然十分罕见,但提议您在下次月经干净后3-5天选择B超查验。
恶性畸胎瘤的症状主要是腹痛、腹胀、便秘等。如果患者被检查出了恶性畸胎瘤,一定要及时迁过医院进行治疗。医生会根据患者的病情严重程度,采取合理的手术方案进行治疗。患者在治疗之后要多注意休息,不要过度劳累,也要保持健康的饮食生活习惯,不要吃辛辣刺激性食物,还要适当的进行去锻炼,加强自身抵抗力,定期回医院复查。
在剖腹产时联手妇科同时摘除畸胎瘤是可以的,危险性是可控的,应当问题不大,畸胎瘤手术后根据病理确诊结果,制订接下来治疗方案,良性肿瘤绝不会病发,恶性是可能会病发的。对于剖腹产严重患者来说,建议马上就诊,根据医生的意见来马上救治,不要盲目误信广告药物来救治,以免令得病情严重。
宫颈上长的息肉跟卵巢畸胎瘤是没有直接关系的症状卵巢畸胎瘤是由于体内激素水平不稳定导致的,或者是长期的精神压力过大以及生活习惯不注意等。而宫颈息肉主要指的是宫颈上长了异物。这是两个不同的疾病,两个疾病没有因果关系,但是都跟平时不良的生活习惯和饮食习惯有关系。如果两种疾病都有的患者,建议分别的及时治疗。
您好依据您的描述,所有的卵巢肿瘤手术,包含畸胎瘤都会出现重复发作。良性肿瘤的、单个的出现的肿瘤,重复发作概率比较低。假如是多个的、恶性的,复发率就比较高。提议是选择手术的,否则简单出现卵巢囊肿改变。
应该不是,复膜发炎考虑主要的患病因素是由于细菌感染、化学刺激或者是损伤等因素引发的。患病后的病情比较严重,患者是需要及时的接受治疗。可以适当的使用抗生素类的药物进行治疗,如青霉素类的药物,如果病情比较严重,也可以选择使用外科手术的方式进行治疗。患病期间,建议患者需要注意饮食卫生,多吃一些温热的食物。
患者需要有做腹部的彩超仔细检查,以及血常规的仔细检查等,确认体内没残存以及身体没传染的情况,拥有患者在做完手术以后要多卧床歇息,同时要防止碰冷水,不能够吃冰淇淋等比较凉的食物,而且不能够喝浓咖啡和浓茶,也不能够喝啤酒饮食,要多吃温和的食物,比如可以喝小米粥吃南瓜。需要声明注意饮食要清淡,切忌食用辛辣油腻的食物。
对于肿瘤性质的疾病,不管是属于良性的,还是属于恶性的,其救治的办法都通过手术的办法实施救治,对其肿瘤实施割除救治,以消除其肿瘤对其刚过组织的压制或是干扰。需要有去三甲级别的医院实施救治,本病自愈后,需要有不定期的实施仔细检查,以防有病发的可能会。特别声明禁止辛辣刺激食物(如辣椒,姜,葱,蒜等),油腻,煎煮等难消化食物。