肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,病死率较高,大家及时了解其常见症状、体征表现,对疾病的早期发现和治疗均是较为有益的,那肝癌常见体征有哪些呢?
1、黄疸:
弥漫性肝癌及胆管细胞癌患者最为常见,癌肿广泛浸润时可引起肝细胞性黄疸;癌肿侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时,可引起阻塞黄疸;当肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道时,可阻塞胆道而出现梗阻黄疸。
2、肝肿大:
约有90%的肝癌患者会有此体征,多呈进行性,表现为肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。
3、脾肿大:
脾肿大常见于合并有肝硬化与门静脉高压的病例中,此外当门静脉、脾静脉内癌栓或癌肿本身压迫门静脉、脾静脉时也能引起充血性脾肿大。
4、腹水:
常见于中晚期肝癌,发病多是由慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。
腹水一般为淡黄色,少数为血性腹水,血性腹水多因癌结节破裂出血所致,部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起。
5、转移灶相应体征:
骨转移时可出现病理性骨折;
胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;
淋巴转移时可有淋巴结肿大;
脊髓转移时可出现截瘫;
颅内转移时可出现偏瘫等神经病理性体征,等等。
6、肝区血管杂音:
肝区血管杂音是肝癌的特殊体征,多由于增大肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所致。
肝癌检查有4个重要指标
癌症的可怕主要在于很难早期发现,目前对于原发性肝癌经过抽血化验,有4项指标可提供有价值的诊断。
原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。血清学检测结合影像学检查使肝癌在亚临床期(还没有出现症状)即可做出诊断,从而明显提高了肝癌的远期疗效。目前医院常用诊断肝癌血清指标有以下几种(AFP)、异常凝血酶原(AP)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。
肝癌检查的4个重要指标
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白,1964年有人在肝癌患者血清中测得它。
参考值:
病理意义:正常情况下,这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失,如重现于成人血清中,则提示有肝癌的可能。
另外,在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌,以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。普查中阳性可早于症状出现8~11个月。肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%~90%。
诊断标准:甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持续1个月,或>200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据,并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者,应高度怀疑肝癌。通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联,但个体差异较大。
20%~45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者,甲胎蛋白呈低浓度阳性,一般不超过200微克/升(μg/L),常先有血清谷丙转氨酶明显增高,甲胎蛋白与此同时升高,在1~2个月内随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上,而且血清谷丙转氨酶已正常,这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。
甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归纳为:
1、是一种仅次于病理检查的诊断方法;
2、为目前最好的早期诊断方法之一,可在临床症状出现前8~11个月做出诊断;
3、为反映病情变化和治疗效果的敏感指标;
4、有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。
异常凝血酶原(AP)
异常凝血酶原也称γ-羧基凝血酶原。
参考值:
临床意义:肝癌患者血清异常凝血酶原阳性率为69.4%。多数资料表明,异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性,而良性肝病、转移性肝癌仅少数呈阳性,因此对亚临床肝癌有早期诊断价值。
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)
γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ对原发性和转移性肝癌诊断的阳性率可达90%,特异性达97.1%,非癌性肝病和肝外疾病患者的阳性率小于5%。γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ与甲胎蛋白浓度无关,在甲胎蛋白低浓度和假阴性肝癌患者中,γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率也较高。
血清岩藻糖苷酶(AFU)
参考值:3.5~10.3单位/升(U/L)。
国内报道,血清岩藻糖苷酶诊断原发性肝癌的阳性率为70%~80%,该指标阳性与甲胎蛋白浓度及肿瘤大小无关。血清岩藻糖苷酶对甲胎蛋白阴性肝癌和小肝癌患者的阳性率分别为76.1%和70.8%。对转移性肝癌和肝良性肿瘤均为阴性,但肝硬化、慢性肝炎患者出现假阳性率较高。
甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ、异常凝血酶原对肝癌有肯定的诊断价值,在普查中也有早期诊断意义。三项联合检测,可大大提高诊断准确率。血清岩藻糖苷酶对肝癌有一定的诊断价值,但特异性不高,若与甲胎蛋白联合检测,可用做甲胎蛋白呈阴性肝癌患者的辅助诊断。
所谓黄疸性的肝炎是指胆红素异常升高的肝炎,而黄疸性肝炎出现的原因有很多,最常见引起黄疸型肝炎的是病毒性的肝病。常见的病毒有甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型、戊型病毒性肝炎,这种情况都可以造成黄疸性的肝炎。当然,除了病毒性肝炎以外,也可以有胆囊结石,或者是梗阻出现了黄疸型的肝炎,甚至饮酒、药物,造成肝脏损伤,也是可以出现黄疸性肝炎的。所以一旦有黄疸型肝炎,一定要到医院正规的去检查,系统的去明确病因。
所有黄疸型肝炎患者都有黄尿症状。起初,尿液的颜色是浅黄色,一天比一天深。正常情况下,人类红细胞的寿命是120天。受损的红细胞会施放血红蛋白,血红蛋白在一连串分解代谢后会变作黄色,称之为胆红素。因为肝炎病毒会致使肝细胞损伤,干扰胆红素分解代谢,增强血液中胆红素的摄入量,并增强尿液从体内的代谢,尿液颜色会淡化。尿液颜色越黄,肝细胞摧毁越严重,病情转好后尿液颜色逐渐恢复正常。只要黄疸型肝炎患者及时到正规肝病医院实施确诊,并在专业医生的指导下实施科学的救治,那么黄疸型肝炎的自愈是有希望的。
一旦明确宝宝是病理性黄疸,就需要积极的采取治疗措施,如果黄疸值并不严重,可以口服药物进行治疗,如果黄疸值超过17,就应该及时采用蓝光照射的方式进行治疗。新生儿黄疸高,有可能会导致核黄疸的发生,如果治疗不及时,有可能会导致孩子出现脑瘫的情况。
房东最初见的部位一般就是面部,再再次出现在眼睛的巩膜上,然后是颈脖子上,胸腹部最后再次出现在骨肉四肢上,如果到了骨肉四肢都明显派发,证明黄疸指数最少在300以上,属于重度黄疸,要实施蓝光照耀救治,还要做许多有关的仔细检查,找寻引来黄疸的原因。需要强调的是不要在孩子面前吸烟,以免让孩子闻二手烟,对孩子健康造成不利。
慢性胆囊炎一般不会引发黄疸高。慢性胆囊炎多发生在胆囊结石的基础上,极少数是由细菌或寄生虫所引起。胆囊炎属于常见疾病。多数发生在33岁左右,慢性胆囊炎是由于胆囊管堵塞或细菌引起的胆囊炎症,慢性胆囊炎患者饮食上格外需要注意,建议患者在饮食上多吃含维生素丰富的食物如多吃蔬菜水果,保证充足的营养,禁食辛辣刺激性食物。不暴饮暴食,不吃生冷油腻,少油少盐少糖,治疗期间多喝白开水。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,对症治疗,必要时抗感染治疗。
意思是黄疸不算太高,不必太过担心,目前来看还不需要光照治疗,平时早上和傍晚多给宝宝晒晒太阳,一般生理性黄疸都会自动消退,如有加重,建议您带宝宝尽快去医院进行复查治疗,就诊过后要谨遵医嘱,切不可擅自处理,平时要给宝宝多喝水。
医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,主要症状为皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重,孩子食欲不振,不安躁动,体温可能也会上升。早产儿黄疸是以血清胆红素作为参考的,只要满月儿不超204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察,不过不需要太过于着急,如果要是很严重的话,可以去医院进行治疗,也可以想办法加强婴儿的新陈代谢,带宝宝多晒晒太阳,补充足够的水分。
可以服食许多有利于祛黄的药物实施救治,多带宝宝进去晒一晒阳光,必要的时候也可以决定照蓝光的方法实施救治,这样就可以起些救治的效果,如果是病理性的话必须针对性的实施救治,这样才可以起些一定的效果,而且像早产儿平时必须留意卫生清洁和灭菌培训。需要声明注意根据您的情况来看,要多食水果,蔬菜,少食肉,预防感冒,以免交叉感染。
在一个月之内一般不超过15mg/dl都是正常的,早产儿的黄疸一般表现出为在皮肤上,皮肤发黄,宝宝饮食不行了,讨厌哭啼,不安静,很有可能体内温度也会随之下降,这种早产儿黄疸是一种很常见的病在才降生的小孩子当中,更多的早产宝宝在一天之内就会再次出现黄疸。需要强调的是不管大人还是孩子都要保持乐观的心态,家里要有好的氛围,才有利于孩子的健康。
医学上,满月婴儿的黄疸被称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是一种以皮肤、粘膜和巩膜黄疸为特征的疾病。发生在新生儿期,由异常胆红素代谢引起。心理性黄疸在出身后2-3天出现,4-6天抵达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长。除轻度厌食外,无别的临床症状。心理性黄疸一般环境良好。早期发掘新生儿病理性黄疸可避免胆红素脑病的发生。您可以或许给宝宝止黄口服液,减少黄疸,注意饮食,饮食要平平,必要时带宝宝到医院检查。同时,银芷黄可用于治疗,并注意温习。