如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目

发布时间: 2022-09-28 16:45:41

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病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒诱发的传染病,具有很强的传染性,主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五大疾病类型。对人体危害巨大,一旦发现应立即到医院进行肝病检查,判断病情状况然后进行对症治疗。病毒性肝炎患者早期有发热、全身乏力、胃纳差等症状,很可能被误诊为流感,或者由于一些病人没有任何症状,致使许多肝炎病例没能被诊断出来。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目常见的肝炎症状有:肝炎、急性肝炎、慢性肝炎。

(一)血象白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

(二)肝功能试验肝功能试验种类甚多,应根据具体情况选择进行。

1、黄疸指数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

2、血清酶测定常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST),血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。

3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。

4、血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>;26%,肝硬化时γ-球蛋白可>;30%。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。检测血浆中支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值,如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

5、血清前胶原Ⅲ(pⅢp)测定血清pⅢp值升高,提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31。4%,特异性为75。0%。pⅢp正常值为<;175μg/L。

(三)血清免疫学检查测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值,HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-p及pHSA受体测定,对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。

丙型肝炎常有赖排队甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断,血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目

丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDVcDNA杂交阳性;肝细胞中HDAg阳性或HDVcDNA杂交阳性可确诊。

戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30~32nm病毒颗粒。

(四)肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

病毒性肝炎的饮食护理:

(1)肝炎急性期:病人常有食欲不振,厌油,恶心呕吐等症状,此时不宜强调“高营养”或强迫进食,宜进食清淡,易消化,富含维生素的流质。如进食量太少。不能满足生理需要,可遵医嘱静脉补充葡萄糖,脂肪乳和维生素。

(2)黄疸消退期:食欲好转后,可逐渐增加饮食,少食多餐,应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色香味,保证营养摄入。慢性期病人饮食原则如下:卧床或休息者能量摄入以84~105KJ/(kg‘d)为宜,中度活动者(上班)以126~147KJ/(kg‘d)为宜。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目蛋白质1.5~2.0g/(kg‘d),以优质蛋白为主,如牛奶,瘦猪肉,鱼等;碳水化合物300~400g/d,以保证足够热量;脂肪以耐受为限,约50~60g/d,多选用植物油;多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

(3)肝炎后肝硬化、重型肝炎:限制蛋白质的摄入。

(4)各型肝炎病人的饮食禁忌:不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食物(牛奶、豆制品)的摄入。各型肝炎病人均应禁饮酒,乙醇中的杂醇油的亚硝胺可使脂肪变性和致癌。

温馨提示:慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查,根据医生的建议,每6-12个月定期检查,根据病情进行规范化治疗。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告,以免造成病情的延误和经济损失。

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精彩问答

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  • 急性黄疸肝炎甲肝怎么治疗

    急性甲肝的治疗原则是卧床,保肝降酶,对症解决乙肝碰触生活接触传染的几率不是很大,尤其是在肝功能正常和DNA阴性时,绝不会感染的。患者可以在接受正规治疗的同时,在生活中用以上方法作为辅助治疗,在日常生活饮食中一定要切忌过饥或过饱,一定不能暴饮暴食。

  • 想知道乙型肝炎应该怎么办?临床应怎么治疗

    您的情况,如果忧心自己得了以前传染可以到医院做个验尿的仔细检查,仔细检查乙肝五项和肝功能的情况。如果诊断是乙型肝炎的话,要进一步仔细检查乙肝病毒dna的情况,如果有病毒量升高和肝功能的异常,要实施抗病毒的救治。平时留意不要喝啤酒,不要加班。需求注意严格的控制饮食,以清淡易消化的食物为主,避免暴饮暴食。

  • 患有肝炎饮食上需要注意些什么呀

    患肝炎的患者在饮食中需要有留意:1、含油脂过高的食物,如油炸油煎的食物,动物的内脏,各种动物的脂肪等,都理应尽量避免食用。2、不要吃腐烂变质的食物和不新鲜的食物。3、尽量不要吃腌渍食物,以免致使亚硝酸盐摄取过多。4、绝对不要吃各种霉烂的食物。需求注意平时注意休息,注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物。

  • 肝炎后肝硬化防治方法是什么啊

    平时不吃油腻的食物,清淡的同时也要增强营养,有的,现在可以实施护肝、消炎、清蛋白等救治。肝硬化患者需要有保肝和护肝救治,同时应预防工作肝纤维化的再次发生。除常规救治外,还建议服食药膳养肝片实施保肝救治。养肝片中的中药五味子和微量元素硒可以大幅提高患者的免疫力和抵抗力,稳定肝功能,修补肝损伤。特别注意建议患者平时多注意休息,不要过度的劳累。

  • 得了急性黄疸肝炎会传染照顾的人吗?

    对于这个急性黄疸型肝炎的这个也会引来感染的这个黄疸型肝炎的这个情况需要积极治疗的需要抗病毒用药了,还得看肝功能转推拿高不高了,如果也高的那就用保护肝功能用药了还得注意了这个急性黄疸型的肝炎情况具体看炎症程度了那就先仔细观察了。肝炎对们带给的影响是非常大的,一旦发觉自身的症状,就要及时就诊诊病,同时多看重饮食问题,以清淡食物为基础。

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