新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后复现,或生后2周后才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症,为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl),则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高,损害中枢神经系统,易遗留后遗症。
常见症状:生理性黄疸(出生2至3天后出现、躯干、四肢、粪便色黄、尿色不黄、一般无不适症状持续1至2周后消退)、病理性黄疸(出生24h后出现黄疸、逐渐加重、哭闹拒奶、持续2周不退、大便可呈陶土色)
1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
2.黄疸色泽
轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
3.黄疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4.新生儿
一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸
5.早产儿
生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
胎龄12周时,羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素,极大部分通过胎盘到母体循环去清除,故新生儿刚出生时都无黄疸。
出生后,新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点,就发生新生儿生理性黄疸。
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃,
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退,
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。
3.药物治疗
供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.食疗法
方剂1:蝉蜕0、5g,绿豆5g
制用法:水煎服
适应症:新生儿黄疸
方剂2:鲜蘑菇或番薯适量
制用法:做菜煮汤。食用。
适应症:新生儿黄疸阴黄证
方剂3:冬瓜皮、玉米叶各3g
制用法:水煎服
适应症:新生儿黄疸
5.益生菌疗法
有统计显示,80%的早产儿、60%的足月儿都会出现黄疸现象,黄色人种又是新生儿黄疸的高危人群。正常情况下,足月儿出生后一周到十天就会自行消退,早产儿要持续3周以上。此时妈妈给宝宝吃点妈咪爱益生菌,就能帮助肠蠕动,增加胆红素排泄,黄疸消除的也就快了。
1.宜多饮水;
2.宜停母乳换成奶粉;
3.宜适当的增加糖水摄入。
忌:
1.配方奶以外的主食;
2.母乳配方奶以外的营养元素。
所谓黄疸性的肝炎是指胆红素异常升高的肝炎,而黄疸性肝炎出现的原因有很多,最常见引起黄疸型肝炎的是病毒性的肝病。常见的病毒有甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型、戊型病毒性肝炎,这种情况都可以造成黄疸性的肝炎。当然,除了病毒性肝炎以外,也可以有胆囊结石,或者是梗阻出现了黄疸型的肝炎,甚至饮酒、药物,造成肝脏损伤,也是可以出现黄疸性肝炎的。所以一旦有黄疸型肝炎,一定要到医院正规的去检查,系统的去明确病因。
所有黄疸型肝炎患者都有黄尿症状。起初,尿液的颜色是浅黄色,一天比一天深。正常情况下,人类红细胞的寿命是120天。受损的红细胞会施放血红蛋白,血红蛋白在一连串分解代谢后会变作黄色,称之为胆红素。因为肝炎病毒会致使肝细胞损伤,干扰胆红素分解代谢,增强血液中胆红素的摄入量,并增强尿液从体内的代谢,尿液颜色会淡化。尿液颜色越黄,肝细胞摧毁越严重,病情转好后尿液颜色逐渐恢复正常。只要黄疸型肝炎患者及时到正规肝病医院实施确诊,并在专业医生的指导下实施科学的救治,那么黄疸型肝炎的自愈是有希望的。
一旦明确宝宝是病理性黄疸,就需要积极的采取治疗措施,如果黄疸值并不严重,可以口服药物进行治疗,如果黄疸值超过17,就应该及时采用蓝光照射的方式进行治疗。新生儿黄疸高,有可能会导致核黄疸的发生,如果治疗不及时,有可能会导致孩子出现脑瘫的情况。
房东最初见的部位一般就是面部,再再次出现在眼睛的巩膜上,然后是颈脖子上,胸腹部最后再次出现在骨肉四肢上,如果到了骨肉四肢都明显派发,证明黄疸指数最少在300以上,属于重度黄疸,要实施蓝光照耀救治,还要做许多有关的仔细检查,找寻引来黄疸的原因。需要强调的是不要在孩子面前吸烟,以免让孩子闻二手烟,对孩子健康造成不利。
慢性胆囊炎一般不会引发黄疸高。慢性胆囊炎多发生在胆囊结石的基础上,极少数是由细菌或寄生虫所引起。胆囊炎属于常见疾病。多数发生在33岁左右,慢性胆囊炎是由于胆囊管堵塞或细菌引起的胆囊炎症,慢性胆囊炎患者饮食上格外需要注意,建议患者在饮食上多吃含维生素丰富的食物如多吃蔬菜水果,保证充足的营养,禁食辛辣刺激性食物。不暴饮暴食,不吃生冷油腻,少油少盐少糖,治疗期间多喝白开水。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,对症治疗,必要时抗感染治疗。
意思是黄疸不算太高,不必太过担心,目前来看还不需要光照治疗,平时早上和傍晚多给宝宝晒晒太阳,一般生理性黄疸都会自动消退,如有加重,建议您带宝宝尽快去医院进行复查治疗,就诊过后要谨遵医嘱,切不可擅自处理,平时要给宝宝多喝水。
医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,主要症状为皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重,孩子食欲不振,不安躁动,体温可能也会上升。早产儿黄疸是以血清胆红素作为参考的,只要满月儿不超204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察,不过不需要太过于着急,如果要是很严重的话,可以去医院进行治疗,也可以想办法加强婴儿的新陈代谢,带宝宝多晒晒太阳,补充足够的水分。
可以服食许多有利于祛黄的药物实施救治,多带宝宝进去晒一晒阳光,必要的时候也可以决定照蓝光的方法实施救治,这样就可以起些救治的效果,如果是病理性的话必须针对性的实施救治,这样才可以起些一定的效果,而且像早产儿平时必须留意卫生清洁和灭菌培训。需要声明注意根据您的情况来看,要多食水果,蔬菜,少食肉,预防感冒,以免交叉感染。
在一个月之内一般不超过15mg/dl都是正常的,早产儿的黄疸一般表现出为在皮肤上,皮肤发黄,宝宝饮食不行了,讨厌哭啼,不安静,很有可能体内温度也会随之下降,这种早产儿黄疸是一种很常见的病在才降生的小孩子当中,更多的早产宝宝在一天之内就会再次出现黄疸。需要强调的是不管大人还是孩子都要保持乐观的心态,家里要有好的氛围,才有利于孩子的健康。
医学上,满月婴儿的黄疸被称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是一种以皮肤、粘膜和巩膜黄疸为特征的疾病。发生在新生儿期,由异常胆红素代谢引起。心理性黄疸在出身后2-3天出现,4-6天抵达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长。除轻度厌食外,无别的临床症状。心理性黄疸一般环境良好。早期发掘新生儿病理性黄疸可避免胆红素脑病的发生。您可以或许给宝宝止黄口服液,减少黄疸,注意饮食,饮食要平平,必要时带宝宝到医院检查。同时,银芷黄可用于治疗,并注意温习。