根据糖尿病肾病在临床上的表现可将其分为五期,但仅有在三期之前,即微蛋白尿出现之前,才能用药物延缓肾病的进展。而影响糖尿病肾病发展的四个主要因素是血糖、血压、血脂及蛋白尿,通过联合应用控制这些主要因素的药物就能达到较好的治疗目的。
在糖尿病并发症之中糖尿病肾病是较为严重的一种,是糖尿病表现在肾脏上的并发症,其中包括早期的肾小球功能的改变、肾脏微血管病变甚至肾小球纤维化、直至晚期的肾功能衰竭。但由于其发病缓慢,常常出现于确诊糖尿病十年以上的患者,常常被患者忽略而疏于治疗。那么,糖尿病肾病应该如何用药,又应该巧用哪些药物进行控制呢?
研究表明,糖尿病肾病与高血压、高血脂和蛋白尿息息相关,以下针对这些方面进行用药分析。
1、血糖控制相关用药
作为糖尿病的一种并发症,严格控制其糖尿病的发展是治疗的重要基础。对于糖尿病肾病患者来说,在降糖药方面应该选择不增加肾脏负担的药物,最好选取具有除降糖以外的肾脏获益的药物,如格列酮类药物。格列酮类药物可以在保证血糖控制的同时减少肾脏炎症、延缓肾脏病变进展并能减轻肾小球和肾小管的病变。另外,对于此类患者双胍类药物不能作为首选。
2、血压控制相关用药
高血压对肾脏具有较大的影响,目前糖尿病肾病控制血压的药物主要包括:血管紧张素系统阻断药、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂。血管紧张素系统阻断剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)。一般情况下首选ACEI治疗,其对肾病的发生和延缓具有重要的意义。但在已经具有肾功能不全的患者在使用ACEI后可能导致致命性高血钾的发生,应当时刻注意患者的肌酐检测。此外,小剂量利尿剂、β受体阻断剂和钙离子拮抗剂可以与血管紧张素系统阻断类药联合使用。其中,小剂量利尿剂具有协同降压的作用,而β受体阻断剂对糖尿病肾病具有保护作用。
3、血脂控制的相关用药
在部分研究中表明,血脂的控制可以发挥一定的肾脏保护作用,在用药过程中可以联合配合他汀类药物的使用。
4、蛋白尿控制的相关用药
蛋白尿是肾脏功能发展的一个重要表现,血管紧张素系统阻断药是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。其中ACEI和ARB的联用可以大大提高控制效果。
5、联合用药
针对不同的发展阶段和发展情况,应当采用不同的联合治疗。早期时,应当应用血管紧张素系统阻断药并联合其它降血压药物降低高血压、减少蛋白尿,另外配合他汀类降脂药治疗高血脂。若出现肾性贫血,则可使用促红素和铁剂。而若出现突出的低蛋白血症,则需要联合使用用一些利尿消肿的药物。
小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰,主要是因为肾脏严重感染,患儿抵抗力低下,导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素,例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等,药物副作用相对较小,对于患儿的肾脏功能损伤性比较小,具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱,避免家长随意给宝宝服用,以确保用药安全。另外,还可以给患儿进行雾化吸入治疗,建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化,可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。
你的症状属于继发性高血压造成的,一般是需要治疗原发病症的,在肾脏疾病好转后血压会恢复正常的,并且在医生的指导下积极服用降压类的药物。同时要清淡饮食,控制食盐量,避免多辣食物的摄入,要定期复查。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。
膜性肾病临床缓解是指治疗之后病情向一些好的方向发展,如果24小时尿蛋白定量小于0.5克,那么我们就叫做临床缓解或者临床治愈,建议平时要注意按时的复诊。药物不要随便减量,要听医生的话,低盐低脂饮食,避免感冒,熬夜劳累,作息规律。
根据你所说的情况来看的话,这个和年龄一般没有什么太大的关系的啊,这个首先得看看这个糖尿病控制的怎么样,如果糖尿病比较严重的情况下是有可能会引起肾病的,可能会出现糖尿病的并发症。建议您平时要注意把血糖控制好,积极的用药治疗,饮食上,生活上做好护理,不要吃甜食,不要吃的太饱,适当的锻炼身体。
糖尿病肾病的患者在护理方面要注意严格遵医嘱按时监督患者服药降糖药,还有肾病方面的药物,一般如果已经合并有肾脏并发症的话,降血糖大多数需要用胰岛素,另外还要注意饮食,控制主食的摄入量,补充蛋白以动物蛋白为主。
肾病是由什么原因导致的?肾病的情况下原因是比较多的,比如说红斑狼疮,痛风,糖尿病,肾结石等等的,所以的话要注意检查一下,然后再进行治疗的。平时可以使用一些激素的,而且要注意避免水分,盐分,蛋白质过多的摄入,多注意休息,避免身体过度劳累的。
小儿肾病综合征,应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系,表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查,明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗,可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息,不要进行剧烈运动,注意低脂、低盐饮食。
有肾病的患者在积极配合医生进行治疗的情况下是可以治好的,但确诊后可能需要利用技术来进行治疗,注意保护肾功能,避免过度劳累或剧烈运动,要忌烟忌酒。可以配合中药进行调理。要保证一定的睡眠时间。避免熬夜加重病情。
急性肾病可以通过对症治疗,配合中药制剂进行调理来清除增生的细胞,改善肾脏的微循环。 急性肾病是由感染后变态反应,引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。急性肾病表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。 急性肾病要早发现、早治疗,如果没有及时有效治疗容易使病情进一步的加重。肾脏严重受损进而转化为肾衰竭,甚至尿毒症。严重危害人们的健康,甚至生命。
肾炎性肾病的护理,建议患者保持局部卫生,穿宽松舒适的纯棉贴身衣物,严格遵医嘱,按时用药,尤其是激素类的药物,不要盲目的停药或减药,另外还要注意定期检查各项指标的变化情况,营养要荤素搭配,注意补充优质蛋白以小分子动物蛋白为主。