正确认识漏斗胸是什么

发布时间: 2016-10-12 12:49:07

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漏斗胸是小儿外科的常见病,发病率为1/1000。漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官产生挤压,造成胸腔器官心、肺和呼吸短促,通常在出生时表现较轻,随着生长,在青少年期时常表现得非常明显。

轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏气,使患儿易发生呼吸道感染,运动耐受力差,体形瘦弱,喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外,对患儿和家长也造成较大的精神负担和心理压力,这些孩子常羞于当众暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡,不敢去游泳,个别甚至形成心理上的孤僻。年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正。

中度和重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形。一般来讲,手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观,解除下陷的胸骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面患儿心理压力得以缓解,精神状态较前振奋。而佝偻病是在婴儿期由于维生素d缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。骨骼的改变,是佝偻病的主要表现。头部早期只是颅骨软化,7~8个月后出现方颅,囟门关闭晚。胸部可见肋串珠、鸡胸或漏斗胸。腕部和踝部骨骼粗大,形成手镯、脚镯样变化。另外,由于骨质软化,可出现膝内翻(0形)或膝外翻(x形),即俗称的圈圈腿。这是它的特征性表现。

由上可见,漏斗胸与佝偻病是存在本质区别的,而临床上很容易混淆两者的概念。虽然佝偻病可以引起漏斗胸,但多数是先天性发育异常,肋软骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲,引起前胸壁凹陷形成漏斗胸。临床医师将漏斗胸误认为是佝偻病,给予补钙而延误了手术时机的情况比比皆是。因此,我们需要正确认识漏斗胸。

在漏斗胸治疗方面,目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”是在胸腔镜下进行胸骨抬举术,称为nuss矫正术。过去,治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤,创口大约10厘米,将两侧胸肌分离开,切除两侧部份肋骨,再用钢针固定。手术创伤大,出血多(300-400毫升),时间长(约2.5-3小时),术后恢复慢。另外由于钢针易移动,时常发生钢针移位、弯曲,还有断裂的可能,而且术后留有永久性疤痕。

目前,国际上已经较少采用这种手术方式。nuss矫正术只需在患儿的侧胸壁上切开2厘米切口置入胸腔镜,在两侧侧胸壁切开2厘米切口,将钢板固定在胸骨后,手术创伤小(不切肋骨),出血少(5-10毫升),手术时间只需30-40分钟,术后恢复快,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观,效果显著,是目前国际上通行的手术方式。手术年龄为3-20岁,最佳手术年龄是4-12岁。我院胸外科近期也开展了此类手术,获得非常满意的效果,受到患者家属的一致好评。

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精彩问答

  • 患有漏斗胸真空吸盘会有副作用吗

    患有漏斗胸的患者,建议到正规的三甲医院进行救治,因为对于轻度的漏斗胸患者而言,可以选用漏斗胸真空吸盘来进行治疗,如果是比较严重的患者,则不建议进行使用,以免加重病情。患者不要有太大的心理压力,可以适当的运动,有助于病情的恢复。可以带孩子去做X线检查、胸部CT检查、心电图检查,并且漏斗胸属于先天畸形,不是缺钙造成的,因此补钙不能治疗漏斗胸。婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱,不好动,易发生上呼吸道感染,活动能力受到限制。

  • 婴儿漏斗胸需要做手术吗

    对于婴儿的漏斗胸,除了情况特别轻的,一般都需要做手术来治疗。就目前来说,漏斗胸的微创手术已经在一到五十岁的患者中成功运用了。在青春期前,孩子的胸部仍然具有良好的延展性。在青少年时期孩子发育比较迅速,如果这个时候做手术,把支撑板支撑固定在孩子的胸部,具有恢复时间短、复发率低的优势。在八岁前做手术效果也不错,恢复时间也很短,但是因为在青春期前就把支撑板拿掉了,所以可能会复发。然而,如果孩子的心肺已经受压了,还是应该早点做手术。

  • 孩子发育缓慢和漏斗胸有关吗

    孩子发育缓慢和漏斗胸没有任何关系。孩子发育缓慢的常见原因,一般有可能是下丘脑垂体的病变。建议您给小孩完善激素水平的检查,如生长激素等检查,还可以做头颅的CT和核磁。建议就诊于正规医院的小儿科。详细检查,找到病因对症治疗。

  • 圆肩漏斗胸可以健身吗

    平时的饮食要多吃一些含钙质和维生素营养丰硕的食品。漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度、判定有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立刻诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深,剑突的前端向前方翘起。有漏斗胸的患者,平时可以选择适合自己的运动方式,患有漏斗胸的患者也是可以运动的。患者平时在运动的时候要避免做一些剧烈运动,也不要长时间的过于劳累。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和分歧错误称凹陷两种类型。

  • 婴儿漏斗胸是否需要手术

    对于婴儿的漏斗胸,除了情况特别轻的,一般都需要有做手术来治疗。就目前来说,漏斗胸的微创手术已经在一到五十岁的患者中成功灵活运用了。在青春期前,孩子的胸部仍然具备良好的延展性。在青少年时期孩子生长发育比较迅速,如果这个时候做手术,把撑持板撑持固定在孩子的胸部,具备恢复时间短、复发率低的优势。在八岁前做手术效果也不错,恢复时间也很短,但是因为在青春期前就把撑持板拿掉了,所以可能会病发。然而,如果孩子的心肺已经受压了,还是应当早点做手术。

  • 患上了漏斗胸胸部凹怎么办

    左侧肢体有力气吗,您说的这些症状是一直拥有还是阵发性的再次发生,可有缓解的趋势可以去给您动手术的医院检查一下看有否异常,拍个胸片看彻底恢复的怎么样,颈椎可有问题。针对"患上了漏斗胸胸部凹怎么办"问题的回答我们就先说到这里吧,问题不见好转请尽早到医院就医,祝您早日康复。

  • 漏斗胸手术成功率高吗?

    对于所有漏斗胸部患者,只要他们接受过手术就有成功的机会,但这种成功是指矫正,因为它会改变我们的骨骼,所以即使手术完成,它也不会回到方向。漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现,随年龄增长逐渐加重。除胸廓畸形外,常伴有颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。我们正常的骨骼结构,我们只能说这种缺陷是通过手术矫正的,它看起来不那么严重。具体的情况要具体的分析,根据孩子的情况进行判断,手术矫正后肯定有一定的帮助。

  • 漏斗胸会不会引起肺动脉高压

    出现这种情况,说明本身就有漏斗胸,漏斗胸一般是和遗传有关,具体的原因不明,轻微的漏斗胸可能没有症状,畸形比较严重的会压迫心脏和肺,影响到呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低等症状,漏斗胸是非常容易诊断的,畸形一目了然,不过要确定漏斗胸的严重程度就比较困难了,漏斗胸会随着年龄的增长,有逐渐加重的趋势,发生不同程度的压迫心脏和肺组织,平时要多吃一些营养丰富的肉类、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。

  • 总是咳嗽会是漏斗胸导致的吗

    漏斗胸不会直接导致咳嗽,本病多见于婴幼儿,当出现漏斗胸的时候,患者的肺活量会减少,残气量会增多,容易反复出现呼吸道感染的症状。当出现呼吸道感染的时候,患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。随着患儿的生长发育,畸形会越来越明显,会出现脊柱侧突、颈、肩部畸形等症状。当反复出现咳嗽的时候,主要采取对症治疗,首先应给予抗感染的治疗,选用敏感的抗生素。其次咳嗽严重的患者可给予止咳、祛痰治疗,同时防寒保暖。

  • 经常咳嗽是漏斗胸引起的吗

    经常咳嗽一般不是由漏斗胸引起的。漏斗胸主要表现为胸骨的凹陷,它不会引起咳嗽。小孩子经常咳嗽,建议您就诊于医院,查一下有没有慢性咽炎或者是支原体感染的可能性。漏斗胸引起的咳嗽一般不大,可能这组胸一般是使胸腔容积减少,压迫心脏和肺,导致呼吸功能不全,或者是心功能不全。

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