肝胆管结石病诊断

发布时间: 2016-09-26 19:37:07

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肝胆管结石病诊断的方法有哪些呢?肝内胆管结石的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。

1、B超诊断
B超为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
2、CT诊断
因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面CT照片,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
3、X线胆道造影
X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
4、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)
PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种,以侧路成功率高,并发症少,操作方便,造影时影像清晰。肝胆管结石病诊断对B超诊断肝内胆管结石者,PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC,成功率较高。对于未做手术,而欲确定肝内胆管结石者,可考虑选用。
5、选择性逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜的临床应用
ERCP可选择性胆管造影,对肝内胆管结石具有较高的诊断价值。可清晰显示肝内胆管结石,确定结石的部位、大小、数量,肝内胆管的狭窄或远端扩张。
胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。术前胆道镜是光做PTC,每周更换较粗的导管,5~6周后窦道形成。然后从窦道进镜,直视肝内胆管,可诊断肝内胆管结石,并行取石治疗。术中胆道镜是在手术中切开胆总管,从切口进镜观察肝内胆管结石并行取石治疗。术后胆道镜是经手术后“T”形引流管形成的窦道进镜(一般术后6周),诊断肝内胆管结石并治疗。胆道镜检查对肝内胆管结石明确的诊断及治疗价值。
6、核磁共振胆胰管造影(MRCP)
不同于ERCP的全新的检查方法,属无创性检查,不需要做十二指肠镜即可诊断肝内、外胆管结石。但MRCP影像清晰度略逊于ERCP,有待于技术上的改进和提高。对肝内胆管结石有较大诊断价值,但价格较贵,不易普及。
温馨提示:B超、ERCP、胆道镜等方法诊断价值较大,简便易行,是诊断肝内胆管结石的首选方法。尤其是ERCP和胆道镜,对肝内胆管结石诊断的准确性高于B超。在B超检查发现肝内胆管结石后,应常规进行上述方法的检查,可排除B超的误诊,也可在胆道镜直视下取出结石。

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精彩问答

  • 什么是肾结石病状

    肾结石的病人是有可能出现尿频尿急尿痛等等泌尿系刺激性反应症状,或者是出现肾部位疼痛,伴有血尿液等等刺激性反应,是需要平时注意多喝水,少吃辛辣刺激性的东西,使用排石的药物进行调节是比较好的,如果肾结石症状进一步加重,是需要及时进行体外碎石。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心

  • 右肾结石病需不需要手术

    如果患有肾结石疾病,可以首先采用体外碎石的方法来进行治疗,如果肾结石的体积过大,体外碎石不能有效的将结石去除,可以考虑用一些中成药的排石颗粒来进行治疗。如果系统保守治疗都没有效果,就必须考虑手术取出了,如果肾结石长期在肾中生长很可能会导致慢性肾炎,甚至并发肾功能衰竭。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心

  • 治结石病方法有哪些

    要看病变位置,病变程度,要是初期,可以选择保守治疗,使用药物控制疾病发展,目前手术治疗有两种方式,分为普通的手术和微创手术,可以选择适合自己方式,在平时多饮水,促进结石的排出。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 肾结石病的主要要如何护理

    肾结石是目前来看病发率极高的一种肾脏疾病,预防肾结石,第一步是多喝水(也可能只需要这一步)。240毫升的杯子,每天至少喝六到八杯。尽管喝水一直是不错的选择,但其他无咖啡因、无酒精的饮料也不错(如果尿液中草酸盐浓度过高,医生会提醒您不要喝太多去咖啡因茶)。

  • 肾结石病人能不能吃核桃

    如果患有肾脏结石,建议应该尽量少吃,甚至不吃核桃。 虽然核桃中含有大量的营养物质,但是核桃属于高钙食物,过量食用可能会加重肾脏结石病情的情况,所以建议如果存在肾脏结石,一般不建议吃核桃。 存在肾脏结石一定要重视,应该尽早到医院做详细的相关检查,明确肾结石的具体情况之后,选择治疗方案。如果结石体积较小,可以采用体外冲击波碎石术治疗;如果体积较大,则建议应该采用微创手术治疗。

  • 胆结石病人要注意哪些?

    胆结石的病人在饮食上一定要注意,避免吃含有草酸钙多的食物,比如说菠菜,豆腐等而且一定要注意避免吃过于油腻的食物,不要暴饮暴食,也要注意避免腹部着凉。

  • 结石病平时饮食有什么要注意的

    既然是存在结石已经进行手术治疗的话,在手术之后需要注意的就是饮食上千万不能吃钙质含量太高的食物了,因为结石的主要原因就是因为钙质的沉积引起的,这种情况慢慢的积累之后就变得比较坚硬了,所以出现了结石,饮食上的话还是以清淡为主,多吃一些蔬菜水果。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

  • 结石病的症状有哪些呢?

    结石病可能会有胃部疼痛、腹胀、暖气、恶心呕吐的症状,一般是因为长时间的过多减肥和不注重饮食规律所导致的,也有一部分人会有剧烈的疼痛和高烧的情况,首先可以到当地的医院进行拍片,明确结石的严重程度。如果存在小如沙粒,就可以在指导下使用化石的药物来进行治疗。

  • 结石病怎么治疗

    对于结石病的治疗,大部分结石疾病,包括肾结石,如果结石较小的情况下定期检查,因为小结石是可以通过多喝水等生活调理方式帮助有效的排出体外的,这次检查有结石,只要多喝水,保持健康的饮食习惯,下次去检查可能就没有了。但结石较大就不行了,需要对症进行治疗。

  • 结石病人不能吃哪些

    结石病人尽量不要吃油腻和过于刺激性的食物,这些食物不利于消化,有可能还会导致病情加重。出现了结石,可能是因为长时间的抽烟喝酒和喝一些刺激性的水所导致的,早期可能会有下部疼痛、发痒和排尿不顺的情况。首先可以到当地的医院进行拍片就医来明确结石的大小。

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