血栓闭塞性脉管炎的治疗原则,主要是促进侧支循环,重建血流,改进肢体血供,减轻或消除疼痛,促进溃疡愈合及防止感染,保存肢体,以恢复劳动力,严重者可截肢。
⑴一般治疗:严禁吸烟,防止受冷、受潮和外伤。戒烟是所有治疗方法的基础。对于有吸烟史的患者一定要严格戒烟,其次要注意患肢保暖,避免受潮和外伤,但患肢不宜过热,以免增加患肢的需氧量,而引起溃疡形成。勿穿硬质鞋袜,以免影响足部血循环。
⑵运动疗法:患肢作Buerger氏运动,以促进侧支循环的建立。方法:患者平卧,抬高患肢45~60°,维持2~3分钟;然后患者坐起,两足下垂于床边,维持4~5分钟;再平卧,患肢平放于床上,休息4~5分钟。如此每日3次,每次操作5~10次。
对TAO患肢有指导和计划的体育锻炼,对侧支建立、增加血流量或改变血量的分配、改善肌肉组织代谢、调节组织的生化改变、纠正血液流变学的病理变化等,都有一定的功效,尤其是对早期患者的作用更为明显,主要表现为疼痛的减轻或消失、无痛行走距离的增加和肢端溃疡的愈合等。
⑶中医药治疗:血栓闭塞性脉管炎,中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛,同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行,行走时因小腿沉困、憋胀,距离越来越短,治疗宜温经散寒,益气活血、化淤通络。
湿热型表现为患肢怕冷、疼痛,常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力;下肢常出现肿块或结节,红肿热痛;患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血,继而化淤、散结、利湿。淤滞型表现为患肢怕冷,触之冰凉,疼痛呈持续性,皮肤紫红、暗红或青紫色,脚端皮肤有淤点。
治疗宜温经通络,活血化淤。热毒型表现为患肢疼痛,白天轻夜间重,肢体局部红肿,大便干。治疗宜清热解毒,化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死,疼痛难忍,创面及易感染,此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络,末梢血液循环障碍严重,此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药,宜中西医结合用中药清热解毒,配合抗生素促使炎症消退,再给以活血化淤的药物治疗。
⑷西医药物治疗:可通过血管扩张剂、前列腺素扩张血管改善血流,增加患肢血流量,抗血小板药、抗凝剂和祛聚药物来避免在血管狭窄基础上形成血栓,用激素、抗生素来控制血管发生炎症反应,延缓血管病变的进展,但是它们的疗效尚未得到广泛的确认。若在狭窄基础上形成血栓,及时去除新鲜血栓是挽救肢体的最佳方案。
⑸高压氧治疗:患肢因为缺血导致组织缺氧,引起一系列的症状。高压氧治疗时增加血氧含量有可能会增加患肢的供氧量从而缓解症状。每日治疗1次,每次3-4小时,10次为1个疗程。间隔5-7天后,再进行第2疗程,一般可治疗2-3个疗程。
⑹肢体负压疗法:将患肢置入密闭舱内,上肢给予-10.6kPa(-80mmHg),下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之压力,每次10~15分钟,1~2次/日,10~20次为一疗程。
意见指导:静脉炎构成主要和静脉血流缓慢、静脉壁的伤损、血液异常的高凝状态有关系。像久站久坐、手术、长期卧床、心力衰竭、腹内压升高、下肢静脉曲张等,均可使血液浮动缓慢;而静脉壁的伤损主要是由于机械伤损、麻醉浓度过高的药物,如高渗常规药物溶液、细菌感染等引发的。严重是需要有手术影响可以治疗的,建议去正规医院找有经验的专科早治早康复。
急性血管炎首先在正规医疗机构确诊,融合患者的病情和一般情况,首先应当考量药物救治,先活血,不然对生存以及工作会有很大干扰,药物救治可以决定中药或西药,西药见效快,可以在前期活血动用,后期可以决定用中药调理,在专业医生的指导和建议下实施血管扩展和抗感染救治,必要时,可以同时救治其他并发症,在救治过程中,要留意歇息,确保清淡健康的营养摄取,讲究护理,有助于救治和康复,如果病情没纾解,建议去大医院实施仔细检查,不要误机病情。
对于血栓闭塞性脉管炎这种疾病,从理论上看,最有效的方法是动脉重建手术。腰交感神经切除术第1期和第2期患者适合。血管内膜剥脱术适用于动脉主干局限。旁路转流术适用于动脉主干局限性闭塞。大网膜移植术大适用于腘动脉。
左下肢脉管炎是一个比较麻烦的病,首先需要使用抗炎药进行治疗使病情趋于平稳,其次患者需要戒烟,注意保暖。因为患有此病的人,通常都是爱吸烟的青壮年的男性,同时还受精神、营养不良以及居住的环境比较潮湿和家族遗传的影响,女性很少患这种病,尤其二到40岁的男性最常见。
左下肢疼痛,去医院仔细检查发觉是脉管炎,这种情况需要有及时动用抗炎药物救治,如果有静脉血栓,还需要有动用溶栓的药物输液救治,这种情况如果早期救治是可以彻底自愈的,如果患者的病情比较严重,采用保守治疗方法效果不好,也可以决定微创插手手术溶栓治疗,这种治疗方法效果更好。需要声明注意平时也要注意可以进行一些适当的体育运动,比如说慢跑,散步等。
在最早期的时候,它甚至可以没有任何的症状,因此这个病存在着隐秘性。但是有不少的患者在早期出现动脉缺血的表现,比如肢体的肢端的发凉、麻木,甚至缺血性疼痛。有部分患者会伴有游走性的浅静脉炎,这种浅静脉炎的发生率可能有%以上。因为这个疾病治疗起来特别困难,要求早发现早治疗,尽早的降低它的截肢率。
如果是得了血栓性脉管炎,目前病因并不是特别清楚,可能与吸烟有一定的关系,也有可能是由于寒冷潮湿导致的,和感染以及营养不良也有关系,如果是治疗的话,建议可以选择一些中成药的。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
脉管炎及时治疗就不严重,如果忽视病情,就会导致局部感染,而感染一旦形成就很有可能会发生溃疡,甚至会形成坏血,而且最严重的情况下还有可能会诱发毒血症,这样对身体的伤害是比较大的,在早期发作时患者行走也会困难,甚至会出现跛行。
脉管炎是动脉系统疾病,静脉曲张是静脉系统疾病。人体有动脉、静脉、淋巴来维持人体血液循环,动脉是从心脏把血供到各个组织去进行营养支持,那么静脉是把血吸收回来,再输送到心脏构成循环,二者是两大类疾病,不可同日而语。
脉管炎的具体病因目前尚不清楚,但可以确定的是,脉管炎的发病与吸烟,不健康的生活习惯,以及四肢长时间受凉有关,这种疾病一旦发病,治疗极其困难,所以平时一定要注意坚持良好的生活作息习惯。