中医研究骨关节炎的瓶颈与突破

发布时间: 2016-04-13 14:02:20

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骨关节炎是一种生物力学改建过程,是生物因素和机械性损伤因素相互作用引起的软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果,是一种最常见的慢性、进行性关节疾病。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破骨关节炎发病随年龄的增长而增加,特别是随着我国人口进入老龄化,该病的发生率呈逐年上升趋势,已经成为严重威胁我国老年人健康的“隐形杀手”。

中医研究骨关节炎的瓶颈

随着对骨关节炎研究的深入,中药及复方的临床疗效难以进一步提高以及缺少客观化、标准化、精确化的评价标准是限制中医研究骨关节炎的主要“瓶颈”。目前中医治疗骨关节炎的方法较单一,疗效难以进一步提高,原因主要是中医对骨关节炎的病机研究多从肝肾入手,对与其他脏腑及气、血、痰、瘀的关系探讨较少,老年人肾气亏虚,气化减弱,易生痰、瘀,而痰、瘀又可加重肾虚,故气、血、痰、瘀的作用不可忽视;中医对骨关节炎的证候及演变规律缺乏更进一步的深入研究;缺少能充分反映中医特色的评价标准,中药及复方的实验及临床研究结果难以重复。

构建中医研究骨关节炎的思路与设想

1.注重提高中医治疗骨关节炎的临床疗效骨关节炎是多因多果,并不是单纯的线性因果关系,要在辨证论治思想指导下,按照非线性研究的原则,加强病因病机理论和治疗研究,提高临床疗效。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破中医对骨关节炎的研究应以脏腑为本,以痰瘀阻络为标。肝肾亏虚是骨关节炎的本:肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,肝肾同源,精血互生,肝血充盈,肾精旺盛,则筋骨得养而关节滑利,肾虚则精髓不足,无以养骨,肝虚则肝血不充,无以养筋,从而加重筋骨损伤。痰瘀阻络是骨关节炎之标:脏腑功能失调,引起气血失和、津液运行失调,导致痰瘀同病,阻滞经络,发生骨关节炎。只有抓住主要矛盾,才能确保提高临床疗效。

中医治疗骨关节炎应以补肾作为根本法则,佐以五要:①补肾要养肝,肝肾同源,肝肾同健痹自歼;②补肾要活血,血行痹自解;③补肾要祛邪,邪去痹自灭;④补肾要健脾,脾健痹自去;⑤补肾要止痛,痛解痹自停。中药治疗本病着重整体调节,调动机体的潜在机能,最终达到多位点、多环节的综合治疗。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破因此,中医研究骨关节炎应以中医理论为基础,密切结合临床,病证结合,证治结合,宏观辨证与微观辨证结合,同时借鉴现代科技的最新技术与成果,构建规范化的诊疗体系,依靠科学的设计、衡量与评价,采用现代统计方法、循证医学的方法,强调多中心、大样本、前瞻性的随机双盲对照研究,得出真实可靠的结果,推动中医临床研究的良性发展,提高临床疗效。

2.注意总结和提炼骨关节炎证候演变规律的物质基础证是中医的核心内容之一,辨证论治是中医的特色和精髓。骨关节炎是复杂病理变化的反映,是机体调节失代偿的综合表现包括多脏器、多系统的功能或病理变化,其中某一证不会只有某一项指标的异常,运用单指标研究很难反映证的本质,应采用多学科、多途径、多指标同步测试与相关分析的思路进行研究。中医研究骨关节炎的真正目的是探寻具有证候相对特异性的综合指标,由于骨关节炎的证不是固定不变的,其会随着病情的进展不断变化,因此应进行分期同步测试,并注意临床表现尽可能与测定的客观指标同步进行,才能反映客观实在。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破而多项指标同步的规律观测对阐明骨关节炎的本质是有意义的,对多项指标同步测试结果做相关分析,则可找出肝肾亏虚、痰瘀阻络等证间的相关性和制约性。

骨关节炎的证候组是客观的、复杂的,证候组学的研究应与临床紧密结合,采用临床流行病学研究方法,进行大规模的骨关节炎调查,并用现代统计方法,结合中医理论总结分析骨关节炎的病因病机和证候演变规律;采用中药干预前后不同时间的临床信息,分析证候的多因素、多部位、多环节的病理特征;运用现代生物技术,探讨骨关节炎证候的生物学基础及其与机体组织器官、细胞基因表达的关系,阐明中药的作用机制,赋予骨关节炎证候组的现代科学内涵。

3.从基因组学、蛋白质组学角度寻找中医研究骨关节炎的切入点现代医学对骨关节炎的病因、诊断、治疗的各个方面有较深入的研究,目前有关骨关节炎的研究已经深入到分子和基因水平,人类基因组学、蛋白质组学研究的方法学内容与中医的整体观、辨证观有许多相似之处,显示出研究思路与方法相互渗透的可能性。中医药治疗水平的调整作用有可能是在调控疾病的相关易感基因表达及表达产物上发挥作用,因此基因组学、蛋白质组学的研究与发展,对中医研究骨关节炎既是良好的机遇,又是严峻的挑战。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破以往从生理、生化、内分泌和免疫等方面研究骨关节炎证的本质,由于涉及是个别基因产物如细胞因子、受体、酶等的功能,难以全面揭示骨关节炎证的本质。基因的生物学功能最终由编码蛋白质在细胞水平上体现,病理过程是改变了正常细胞表达谱所致,因此骨关节炎的证可能是一组多系统组织细胞病理改变在整体表征上的归类描述,并受个体的遗传多态性的影响。

在现有科学技术条件下,从分子水平来研究骨关节炎证候演变规律的本质,探讨骨关节炎疾病发展在分子水平上的规律,可能是中医研究骨关节炎获得突破性进展的重要切入点之一。

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精彩问答

  • 原发性和继发性骨关节炎有什么区别

    原发性骨关节炎就是我们因为一些年龄的因素、激素的影响、过度的磨损,或者是一些遗传的因素造成的这种骨性关节炎。所谓继发顾名思义就是继发于一些疾病,或者是创伤以后创伤的影响,或者感染的问题使我们局部的骨质、软骨过早地发生了蜕变。它们两个最大的区别就是,一个是我们找不到明确的疾病原因,另外继发性的就是它是明确的,继发于某些疾病而出现的。

  • 骨关节炎饮食要注意什么

    出现了骨性关节炎,经常是由于老年的退变,造成了关节的软骨出现了破裂、损害以及龟裂的情况,会有关节的疼痛以及活动受限的症状。出现了骨性关节炎,尽量要注意休息,适当地保温、保暖,避免膝关节负重位下的过多活动。在饮食上建议以清淡饮食为主,避免辛辣刺激性的食物,也要避免进食过多油腻、油脂的食物,以增加身体的体重,从而对关节的负重有很大的影响,同时要忌烟,尽量少饮酒,这样在饮食上注意,有利于骨性关节炎症状的减轻。

  • 骨关节炎应该注意事项

    出现了骨性关节炎,经常是由于老年的退变造成的关节软骨的破坏、缺损,从而引起了关节间隙的变窄、关节的畸形、关节的疼痛和活动受限的症状。出现了骨性关节炎,首先要注意关节的保温、保暖,避免受凉、受寒,同时尽量减少关节负重的活动或者是运动,比如尽量减少上下楼梯和爬山的这种运动。同时可以用一些非甾体的消炎止痛药物,缓解疼痛的症状,从而利于功能的恢复。如果口服止疼药物效果不明显,而且关节的畸形程度较严重,则建议到正规医院骨科进行就诊,有可能需要手术进行处理。(药物的使用需要在医生的指导下进行)

  • 骨关节炎饮食注意事项

    出现了骨性关节炎,经常是由于老年的蜕变造成了关节软骨的损伤,从而造成了在活动过程中关节的疼痛以及活动受限的这种症状,严重的时候,甚至有关节的畸形,出现了骨性关节炎,首先要注意休息,避免膝关节的过度负重活动,要保暖保温,避免受凉,在饮食上建议清淡饮食,可以进食富含钙质以及高蛋白的食物,尽量减少子含脂肪类和海鲜类的食物,比如可以多进食一些牛肉、蛋白以及牛奶、豆浆类的制品,尽量少进食螃蟹以及生蚝等等这些食物。

  • 膝骨关节炎的康复训练有哪些

    因为膝骨关节病的进展速度和膝关节的稳定性是相关的。膝关节的稳定性越差,骨关节病的进展就越高。膝关节的稳定性来自于两个方面,一个是尽力性,一个是稳定性。主要由韧带提供,还有动力性因素,主要来自于肌肉,肌肉的力量越强膝盖的稳定性就越好。最好的康复训练就是肌肉力量训练,对膝关节来说就是肱四头肌的功能锻炼。

  • 膝关节退行性骨关节炎

    在在病人出现了膝关节退行性骨性关节炎以后,主要是指骨关节部位,长时间磨损、受力以后,出现了骨关节部位老化,退变的情况,就会导致膝关节内部的软骨出现变性,断裂,剥脱以及周围的骨质出现退变,骨质增生的情况,就会引发膝关节部位有疼痛,严重了以后还会导致肿胀,活动受限。

  • 膝骨关节炎患者需要做哪些检查

    发病时间不是特别长,排除一下有没有外伤史,有没有严重的疾病,这样的话就做普通的X光片就可以了。通过X光片,就可以判断软骨、韧带、关节退化情况,还有髌骨退化的情况,通过X光片就可以鉴别了。如果说合并外伤需要观察关节里头内部结构,比如半月板交叉韧带,或者严重性的疾病。如果有外伤史的话,一般就还要做增加CT,如果是关节周围,我们可能还要,建议他做B超检查。

  • 膝盖骨关节炎可以跑步吗

    患有膝盖骨关节炎最好不要跑步,因为跑步会导致关节出现磨损的情况,有可能会加重膝盖骨关节所出现的疼痛情况,因此患有膝盖关节炎尽量不要跑步。可以适当进行有氧运动,比如游泳或者骑单车,有助于改善关节功能,但尽量不要剧烈运动,以免影响病情恢复。另外膝盖骨关节炎患者在日常生活中也要注意做好保暖工作,尽量避免受凉。并且也要配合医生及时服用药物进行治疗。

  • 类风湿关节炎跟骨关节炎有什么区别

    得了退行性骨关节病,肩关节和膝盖部位明显的疼痛,应该做部分热敷、理疗等医治,缩小运动多休息。能够去医院门诊的骨外科救治,明确病发原因以后再选择医治,维持心情舒畅,心理情绪稳定,不要熬夜,保护睡觉,能够在医生的引导下用药,也能够做关节腔内打针。

  • 骨关节炎采取什么方法可以治愈

    对于治疗,可以关节内注射药物治疗,比如注射玻璃酸钠或者施沛特等,具有润滑关节和保护关节软骨的作用,就像给老化的机器上润滑油一样;配合适当的口服消炎药物,如西乐葆,常规药物等;注意休息,减少剧烈运动,注意关节保暖;如果严重,可以进行关节镜手术治疗或者是关节置换手术。

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