半月板损伤的分度

发布时间: 2016-04-08 11:06:15

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半月板损伤很常见,MR检查是目前比较可靠的检查方法。股骨对胫骨平台的极大扭力很容易损伤半月板,若连带周围连接的韧带损伤,则可能伴随剧烈的疼痛和关节腔出血。根据文献报道,半月板撕裂的MRI诊断准确率为80%-100%,准确率的这一变化范围与放射科医师的认识程度、关节镜医师的经验、半月板纤维化、游离体干扰、MRI检查方式和某些特殊撕裂不易诊断等诸多因素相关。半月板损伤的分度

MRI表现:所有序列成像的正常半月板都呈现均匀的低信号结构。当半月板出现变性和撕裂时,关节液渗透至板内的变性和撕裂部位,水分子集结在分界层上,板内的大分子与水的相互作用,减低了质子的自由度,从而缩短T1和T2弛豫时间,突出表现在变性和撕裂部位T1WI和质子密度像信号升高,T2WI像的信号则有所减低,然而梯度回波(FE)序列的T2WI却呈现略高信号。为此,FET2WI发现半月板内信号改变比SET2WI敏感。

半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关,目前多采用三级分类法予以归纳:

(一)Ⅰ级MRI表现:表现常见于运动员和正常自愿者,通常无临床意义。半月板损伤的分度MRI表现为半月板内局限性信号升高。组织学表现为半月板内局限性早期黏液样变性,少软骨细胞区域的苏木精和伊红染色较浅。黏液性、黏液样和透明质变性的命名取决于基质粘多糖的积聚程度而定。

(二)Ⅱ级MRI表现:板内出现水平的略高信号线,可从半月板的囊缘直达游离缘,但不影响到关节缘。Ⅱ级MRI表现的半月板黏液样变性范围较Ⅰ级大,虽无明显的肉眼可见的裂隙,但常有显微裂隙或在无细胞区域内存在纤维断裂。

中间穿越纤维束将半月板分为上下两半部,起到缓冲作用,正常情况下与半月板的其他部分同为低信号,因而MRI不显像;半月板的黏液样变性最易或首先发生在中间穿越纤维区,MRI呈现水平的略高信号线,其特点是未延及半月板的关节缘。

(三)Ⅲ级MRI表现:当板内略高信号线累及半月板的关节缘时,既为Ⅲ级改变。几乎所有的Ⅲ级MRI均有纤维软骨撕裂,其中5%-6%的病例为板内撕裂。半月板损伤的分度关节镜检查无法发现这种封闭在板内的撕裂,只能通过手术切除后病理证实,这也可能是MRI对照关节镜分析时出现6%假阳性的原因之一。另有5%-6%假阴性的病例则是MRI将半月板边缘毛糙和纤维化误认为撕裂。

Ⅲ级MRI表现的半月板可伴有形态改变,包括高度和宽度的改变和失去三角形态。内侧半月板后角经常受到胫股骨巨大的压力和扭力的作用,半月板后下缘与胫骨平台相互碾磨致使撕裂,这一部位撕裂的发生率最高,约占内外侧半月板各个部位的45%-69%。

半月板损伤的分度

撕裂的修复由软骨细胞繁殖和滑膜增生共同参与,然而滑膜长入撕裂口经常导致急慢性疼痛,也继发骨关节炎,通常在病变半月板周围滑膜增厚可非常显著且有明显强化。若半月板的囊缘血管增生并长入半月板撕裂区,增强MRI则可见半月板弱或中等度强化。

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精彩问答

  • 内侧半月板易损伤的原因

    半月板内侧损伤相对较多,主要是由于膝关节内侧间室在日常生活中受力较大导致的。膝关节内侧间室受力较大会导致膝关节内侧的半月板受到更多压力,如果压力超出半月板所能承受的范畴就会导致内侧半月板损伤。半月板的治疗方案取决于半月板的损伤程度,如果内侧半月板损伤较轻可以保守治疗,损伤较重就需要手术治疗。

  • 半月板损伤关节镜手术前应做哪些准备

    半月板损伤关节镜手术前应做以下准备:1.心理指导:告知微创手术的优点,介绍麻醉的方法、体位,手术的方式让患者和家属有充分思想准备。2.全身状况评估:术前评估患者全身状况,了解患者有无既往史,既往用药的情况及药物过敏史,其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病。3.完善术前各项检查:包括血常规,尿常规,血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查,心电图,胸片,X摄片检查等。4.其他:术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增加营养供给。术前密切观察各项生命体征,女患者要注意是否月经期。对于患者来说:(1)一般术前8~12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水(一般手术当天零点开始就不让吃饭喝水了)。(2)手术前一天最好洗次澡,清洁术区皮肤。(3)如果腿部毛发旺盛,需要术区备皮(刮去毛发准备在此手术)

  • 半月板损伤患者饮食要注意什么

    半月板损伤饮食注意事项:1、多食用含碘类、钙类高的食物,促进组织的骨代谢,促进关节腔和关节面滑膜的修复;2、骨关节即使是末端了,对各种食物吸收好与赖影响不大,它不能造成机体营养不良;3、半月板损伤术后,常用高能量的低蛋白的食物。

  • 半月板损伤患者可以运动吗?

    半月板损伤的患者在急性期要自动休息,在缓解期,通过保守治疗,患者的症状肿胀消退了以后是可以运动的。半月板损伤以后可以运动往往是指半月板一度或者二度损伤,这时候半月板还有基本的功能。还是可以运动的。另外还有一种就是半月板损伤比较小,它损伤的部位就是在我们说的红区,就是有血供的区域,不过这种半月板损伤它是可以愈合的,通过非手术治疗这个半月板损伤撕裂的部位愈合了,还是可以运动的。

  • 半月板损伤该怎么进行运动

    半月板损伤该怎么进行运动:我们建议在早期的话,最主要的是通过肌肉锻炼,游泳,如果真的半月板有损伤,想要恢复日常的其他的运动,建议是三个月以后,可以开始慢跑,或者非对抗性的运动,然后再慢慢恢复到打乒乓球,羽毛球这样的运动。

  • 前叉韧带重建半月板缝合

    前交叉韧带重建半月板缝合之后,如果各方面恢复比较良好,跑3公里是没什么问题的,当然这个还要到医院复查个人的情况进行相关评估,如果功能还没有完全恢复,也可以做一下康复运动锻炼促进功能的恢复,如果还出现有疼痛的症状,也可以做一下针灸或者是物理因子疗法治疗。

  • 半月板急性损伤和慢性损伤有哪些症状表现

    半月板的急性损伤,是在一次外伤之后而发生的损伤,它的表现主要有两个方面:一是疼痛,另外一个方面是肿胀。而慢性损伤应该是半月板的一个磨损,是一种劳损性的损伤,它的表现主要是卡压打软腿、时间久了之后出现骨质的萎缩。总体而言慢性损伤的肿胀发生几率要低一些,疼懂和卡压发生几率要高一些。

  • 半月板损伤的中医原因是什么

    半月板损伤在中医里称为痹症,是由各种原因引起的,比如外伤会导致半月板的损伤。膝盖过度的受凉导致,如果出现外伤的情况,当损伤肌腱时会导致半月板损伤。建议可以根据损伤的程度进行辨证治疗,如果是轻度的损伤骨没有错位,保守治疗即可,如果是重度的损伤出现了骨错位的情况,需要进行手术治疗。

  • 膝关节半月板损伤有积水怎么办?

    半月板损伤导致膝盖积液怎么办。膝关节半月板损伤以后,要根据损伤的轻重程度选择合适的方法治疗,一般轻度的损伤主要是休息,采用舒筋活血止痛的药物,配合贴膏药,以及针灸理疗等方法治疗。膝关节半月板损伤的积水症状是比较常见的,因为半月板损伤是一种器质性的病变,半月板在关节里边起一个活动垫片的作用,这种垫片损伤以后,它经常会出现一些炎症介质的释放,刺激滑膜发炎,滑膜发炎以后一个是出现疼痛,第二个最常见的症状就是积水,而且在活动过程当中这种半月板损伤会不断的加重,这种新的创伤,新的撕裂,造成的炎症反应也会持续存在,所以这就使患者的症状常常不能够缓解,而且逐渐加重的一个过程。

  • 半月板损伤的中医怎么治疗

    半月板出现持续损伤的话,建议可以通过药物的方式来进行治疗,一般情况中医的话是用一段时间的活血化瘀的药物来调理这种疼痛情况,而且半月板损伤出现这种情况比较严重的话,采取手术的方式治疗是最基本的方法。及时观察,及时调整,治疗身体的具体情况。

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