过敏性紫癜的中医分型用药治疗

发布时间: 2016-03-11 15:43:23

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过敏性紫癜属于自身免疫性疾病。是机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血、水肿。任何年龄段均可发生,以儿童及青少年为多见,1岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1:1)。四季均可发病,以春秋季发病居多,具有反复发作特点。近年来,过敏性紫癜的患病率有增高的趋势。

过敏性紫癜的中医分型用药治疗


过敏性紫癜

本病常累及器官有皮肤、关节、胃肠道、肾脏等,少数患者还可累及心脏、胸膜、呼吸系统、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。有≦5%的AP患者死于肾功能衰竭、中枢神经系统并发症等。

中医学无过敏性紫癜一说,属中医学“血证”范畴,包括“肌衄”、“疹”、“葡萄疫”、“紫斑”、“痹证”、“腹痛”、“尿血”、“便血”等等。秦汉时代统称为“衄”,隋唐时代称之为“斑毒”,明清以后则称为“发斑”。

1.病因病机

本病因感受风热毒邪,湿热内蕴,热毒郁蒸肌肤,与气血相搏,血热灼伤血络,以致血不循经,泛溢于肌肤,留积于皮下而发为紫癜。

1外邪侵袭:感受“四时不正之气”是常见病因,以风热毒邪为主,“感受病疫之气,郁于皮肤,凝结而成”。小儿形气未充,为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩、不耐寒热,外邪易袭,故发病较多。

2饮食所伤:脾胃运化失司,湿热内蕴。多有外感之因,也有里热之患,如先有感冒,口中无味,进食辛热刺激食物,表症未除,里热又生,交互发病。

3血热妄行:热毒侵袭、迫血妄行,血络损伤,血溢脉外

4气虚失摄:摄血无力,统摄无权,则血不循经,溢出脉外。

5瘀血阻滞:若气血瘀滞肠络,中焦气血阻遏则腹痛、便血;若风热与内蕴之湿相搏,下注膀胱,灼伤下焦之络则为尿血。若风湿热毒瘀滞于关节内,则关节肿痛等。本病的表现以阳证、热证、实证为主,若迁延日久,反复发作,脏腑气血受损,脉络瘀阻,也可表现为虚证或虚实夹杂。

2.辩证分型治疗

1风热伤络型:起病较急,有咳嗽、咽痛、恶风、发热等,紫癜色鲜红,呈丘疹或红斑,下肢与臀部为多,大小不一,高出皮面,伴有瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

证候分析:风热之邪袭表,故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏,血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本,阳络受损,故多发于四肢。舌质红,苔薄黄,均为风热伤表之象。

治则:祛风清热,凉血止血。

主方:连翘败毒饮加减:荆芥10g、防风10g、银花10g、连翘10g、桔梗10g、赤芍10g、丹皮10g、柴胡6g、蝉衣6g、板蓝根30g、生甘草6g。方中荆芥、防风、羌活、薄荷等祛风解表,银花、连翘清热解毒,桔梗、生甘草清利咽喉,前胡肃肺止咳,茯苓可健脾化湿。

加减:伴有咳嗽者,加板蓝根30g、桔梗10g、紫菀10g,枇杷叶10g;瘙痒明显,加蝉衣6g、僵蚕10g、地肤子10g;发热,加生石膏30g、寒水石15g;口渴引饮,加生地10g、芦根30g、麦冬15g。

2血热妄行型:起病急,皮肤紫癜大小不一,斑色鲜红,心烦口渴,发热面赤,或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,舌质红,苔黄或黄腻,脉数有力。

过敏性紫癜的中医分型用药治疗

证候分析:常见于疾病早期,热毒内伏,迫血妄行,泛渗于肌肤而发为瘀点、瘀斑。属实证、热证,伴有发热面赤,口渴心烦。血上出清窍则为鼻衄,损伤胃络则齿衄、呕血,损伤肠络则腹痛、便血,灼伤膀胱血络则尿血。

治则:清热解毒,凉血止血。

主方:犀角地黄汤加减:水牛角30g(先煎)、赤白芍各10g、生地黄10g、丹皮10g、紫草10g、山栀10g、寒水石15g、黄芩10g、生甘草6g、白茅根30g。方中犀角(用水牛角替代)清热凉血、解毒化斑,生地黄养阴清热、凉血止血,赤芍、丹皮凉血散血、活血祛瘀。

加减:有尿血者,加大蓟草10g、小蓟草10g、大便出血者,加地榆炭10g、槐花炭10g;腹中作痛者,加木香6g、白芍20g;大便秘结者,加生大黄10g(后下);高热者,加寒水石15g、紫雪散1.5g(吞服)。

3血瘀气滞证候特点:紫癜色深,色泽暗红,时有腹痛,或关节肿痛,伴恶心呕吐,舌质暗紫,苔薄黄,脉滑数。

证候分析:邪郁化热,灼伤血络,反复发作,脏腑气血瘀滞,故紫癜色深而红。瘀阻于肠络,不通则痛,故有腹痛;瘀阻于关节则见肿痛。舌暗紫苔黄,脉滑数,均为血瘀气滞之象。

治则:活血化瘀,理气通络。

主方:桃红四物汤加减:桃仁10g、红花10g、生地黄10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、丹皮10g、丹参10g、木香6g、甘草6g。方中四物汤补血调血,加桃仁、红花活血化瘀。

加减:时有腹痛加木香6g、白芍10g;关节肿痛加桑枝10g、牛膝10g七10g、丹参10g。

4肝肾阴虚型:起病较缓,或迁延多日,瘀斑色暗红,时发时隐,伴腰脊酸软,烦躁盗汗,午后低热,头晕耳鸣,血尿迁延不止,舌质偏红,脉细数。

证候分析:肝肾阴虚,虚火内生,灼损血络,血随火动,故紫癜时发时隐,并有烦热盗汗,头晕、耳鸣等。阴络暗伤,血不循经测见血尿。舌偏红,脉细数,均为肝肾阴虚之象。

治则:滋阴益肾,凉血止血。

主方:知柏地黄汤、大补阴九加减:黄柏10g、知母10g、生熟地各10g、女贞子10g、枸杞子10g、龟板15g(先煎)、山萸肉、10g、泽泻10g、地骨皮10g、甘草6g。知母、黄柏两药有清热泻火、滋阴润燥的作用,以清泄相火(虚火)为要。大补阴丸为滋阴降火之剂,方中熟地、龟板滋阴填精,滋水以制火,滋阴以保真阴,猪脊髓益精补髓。

过敏性紫癜的中医分型用药治疗

加减:潮热者,加鳖甲15g、地骨皮10g;盗汗者,加牡蛎30g(先煎);头晕、耳鸣者,加枸杞子10g、女贞子10g。

临床各证型非独立出现,因患者体质不同、发病诱因不同,症型往往相互交错、重叠发生,疾病不同的阶段有不同的病机特点及临床表现。成人紫癜总体多因阴虚阳亢、血热妄行所致,但也有属于虚寒之类。对有热症表现者,采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法;表现为虚症者,采用补气养血、健脾宁心、滋养肝肾等法,兼有风热、湿热等症,宜酌加疏风清热和化湿之品。

混合型紫癜可能有风热伤表(营)、风湿阻痹、瘀血阻络、阴虚火旺、气不摄血等不同

病机特点,临床治则有关联、处方用药有交叉,可用犀角地黄汤、独活寄生汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、补中益气汤等为主方随症加减。久病必虚、久病致瘀,气虚者应补气、养气、血瘀者当用活血化瘀之品。气虚失摄,当益气摄血,多用归脾汤加减。

3.外洗方治疗

金银花、连翘、苦参、败酱草各50g,紫草、蛇床子、地肤子、黄柏各30g,明矾40g(分早晚2次放入煎好的药汁内溶化),具有湿热瘀阻、关节肿疼、肢体重浊者。

4.饮食起居调护

1急性期或有出血时强调卧床休息,限制活动范围,避免劳累;情志调节、控制情绪,保持平和心态及轻松愉悦的心情。

2注意保暖,防止感冒,控制和预防感染。注意观察预防性使用抗生素时紫癜变化。

3饮食有节,饮食宜清淡。多食新鲜瓜果蔬菜,避免肉类、海鲜、温热调料等肥甘厚味、滋腻之品;对曾产生过敏的食物,如鱼、虾、海味等当禁忌。禁食生葱、生蒜、韭菜及辣椒、酒类等刺激性食品。

4防止蚊虫叮咬,避免与花粉等过敏原相接触,尽可能避免接触过敏源;有必要积极寻找引起过敏的各种原因,驱除体内寄生虫。

5在症状消失、治愈后应坚持全方位、巩固调理一段时间,注意锻炼身体,增强体质,提高抗病能力,“正气存内、邪不可干”。

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精彩问答

  • 得了过敏性紫癜要做什么检查

    另外一个家长肯定很关心地说,大夫您看我孩子得了过敏性紫癜了,然后又得了过敏性紫癜性肾炎了,是不是您要给我去做一些跟过敏有关的检查了,这个道理就跟饮食的管理也是一样的,就是说如果比如说在孩子这次,假如说我是接触了某个东西或者我是吃了某个海产品确确实实孩子真的是得了过敏性紫癜,随后又出现了肾脏的受累,那么我们可以去进一步给他做过敏原相关的检查,去明确一下他是不是因为这个原因所导致的,如果您反复地去回忆,回忆孩子当时得过敏性紫癜,这个经过的时候找不到确切的原因的情况下,您去做了过敏原的检查,那么对孩子的管理以及他将来的预后,不见得有很大的帮助。

  • 过敏性紫癜能否吃水饺吗

    得了过敏性紫癜的患者是可以吃水饺的,但是主要是要留意水饺的馅儿,最好不要是抱括许多海产品或者过敏性食物的,初期的话要防止吃鱼肉蛋奶类食物饺子里如果都是素菜植物油为基础,那是可以吃的,待急性期病情转好后,先从植物蛋白提供已经开始,由少到多。过敏性紫癜患者的饮食方面,主要是要清淡饮食,不要吃奶蛋之类的食物,吃许多容易吸收的食物,要防止吃辛辣刺激性,以及各种动物蛋白类的食物,以及许多海鲜等,一旦饮食压制不好,可能会引发紫癜的反反复复病发。

  • 孩子的了过敏性紫癜吃点儿青菜可以吗?

    孩子患过敏性紫癜,可以经常吃许多青菜,这样有助于身体代谢过敏物质,能始终保持大便通畅,也可以多吃水果,多喝水。平时也可以用许多药物来纾解过敏性紫癜的症状,比如口服许多抗过敏的药物,局部皮肤也可以涂抹许多抗过敏的软膏或者激素类的软膏。需求注意饮食方面尽量多吃一些清淡容易消化的食物,太阳光比较好的话可以适当的晒晒太阳。

  • 孩子得了轻微过敏性紫癜症该怎么办

    孩子得了轻微性的过敏性紫癜是因为过敏致使的,所以这种情况主要是动用抗过敏的药物实施救治。另外就是要查寻几下过敏原,可以抽血做过敏原仔细检查,看一看对什么东西过敏,然后要防止碰触过敏原,只要不碰触过敏原就能增加过敏情况的再次发生,再次出现过敏以后就对症解决动用抗过敏的药物。需求注意保持饮食、戒烟戒酒,不要吃冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。

  • 过敏性紫癜肾炎的症状

    对这个疾病的治疗,首先是需要抗过敏治疗,同时在此基础上应用一些保护肾脏,减少尿蛋白的药物进行治疗,还要定期的随诊复查,监测病情的变化,必要的时候是可以使用激素,免疫抑制剂这些药物的。在临床上,首先是会表现出来全身散在的出血点,这是诊断紫癜性肾炎非常重要的一个临床特点。对于这个疾病诊断的金标准,还是通过检查肾穿刺活检,可以看到具体的病理类型以及能够判断预后。

  • 过敏性紫癜怎么才能痊愈

    孩子的情况还不能够去上学,C-反映蛋白高,而且两小腿有许多红色的点点,证明炎症还在缓解期,不适合剧烈运动。对于本病的救治,一定要仔细检查过敏原是什么,然后方才能有目标的实施预防工作,以后就可以防止过敏了。救治上西医一般可以用激素,如常规药物来救治。生存护理:建议您到医院看一看,通过中西医结合救治,能获得比较好的疗效。

  • 粉尘引起的过敏性紫癜要怎么办

    对于小儿过敏性紫癜,目前多采用中西医结合治疗,并取得了显著疗效。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗,如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果发现孩子身上有出血点,相信大多数家长都会像小祺的父母一样高度重视,选择到正规医院进行诊治。如果有感染,还会选用抗菌素:腹痛者,家长还要督促患儿按时服药,遵医嘱定期复查。

  • 过敏性紫癜性肾炎可以吃玉米须吗

    对于有玉米须有利尿、降压、降血糖、止血、利胆等作用,荷叶可以清暑利湿、升发清阳、凉血止血,肾炎的患者可以服用,有利于病情的稳定。过敏性紫癜肾炎的人,该病通过玉米须是起不到治疗作用的,建议您不要轻信任何的偏方,其主要通过糖皮质激素类的药物治疗,如果伴有血压偏高时,还需要配合降压的药物治疗,患者不能吃螃蟹,龙虾,牛肉等容易引起过敏的食物。肾炎容易反复发作,所以在平时要注意清淡饮食,少吃咸的,油腻油炸食物,不要吃豆制品,不要劳累熬夜,不能剧烈活动,预防感冒感。

  • 小孩得了过敏性紫癜如何治疗

    您好孩子已经诊断是过敏性紫癜了嘛?过敏性紫癜有特征性的出血点:高上皮面,压之不退,下肢伸侧多见,左右对称排列,反反复复再次出现。过敏性紫癜首先要寻出过敏源,建议做过敏原筛查,寻出过敏原后以后生存中应尽量避免碰触过敏物质。救治公映以防传染,清楚局部已有的传染灶,服食抗组胺药物,糖皮质激素,腹痛,关节痛患者给以常规药物,干呕给以止吐药,止泻药,给以常规药物等胃肠道粘膜守护药。

  • 过敏性紫癜反反复复怎么办

    平时要注意避免剧烈运动,避免吃容易过敏的食物,像一些海鲜,鱼虾蟹之类,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。过敏性紫癜好发于青少年和儿童,它的特点是不能够根治,容易反复发作。

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