慢性胃炎应该做哪些检查?

发布时间: 2016-03-11 15:43:11

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实验室检查

1.胃酸浅表性胃炎胃酸正常或略低,而萎缩性胃炎则明显降低,空腹常无酸。Burhol用加大组胺法观察47例浅表性胃炎的最大胃分泌量平均为17.4mmol,46例萎缩性胃炎平均为5.6mmol,正常对照44人平均为19.8mmol。

某院100例萎缩性胃炎,91例用五肽胃泌素及组胺法测定胃酸结果:无酸13例;低酸18例;正常酸60例。无酸和低酸共31例,占34.1%。

2.胃蛋白酶原由主细胞分泌,在胃液、血液及尿中均可测得。蛋白酶水平高低基本与胃酸平行。但主细胞比壁细胞数量多,所以在病态时,胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

Joske观察胃液和血液胃蛋白酶原水平与活组织病理变化结果常常一致,蛋白酶原低者活组织检查多数为萎缩性胃炎。

3.内因子(IF)IF由壁细胞分泌,壁细胞减少IF分泌也减少,两者是严格平行的。正常分泌量平均为7700U/h。检查IF对萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性贫血的诊断有帮助。IF明显减少有利于以上3种疾病的诊断。恶性贫血病人极少数在胃液中尚可检出微量IF,但不足以供维生素A、B12吸收之用。慢性萎缩性胃炎IF也可以减少到400~600U,但可以维持低水平的维生素B12吸收。据Ardeman的研究400~500U的IF可以供吸收1μg维生素B12之用。食物刺激胃液分泌每5~10ml即含IF400~500U,因此可以解释萎缩性胃炎虽IF分泌也很低但不发生恶性贫血。

4.胃泌素胃泌素由胃窦G细胞分泌。正常血清胃泌素含量各处报道不同(30~140pg/ml),我院检查结果为(130.84±8.34)(SE)pg/ml;浅表性胃炎平均为(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎缩性胃炎平均为(566.22±140.3)pg/ml;B型平均为(246.76±9.52)pg/ml。胃泌素能促进胃液特别是胃酸分泌,由于反馈作用胃酸低时胃泌素分泌增多,胃酸高时胃泌素分泌减低。此外血清胃泌素高低与胃窦黏膜有无病变关系密切。无酸的病人理应胃泌素升高,但若不高说明胃窦黏膜病变严重G细胞减少。

5.壁细胞抗体(PCA)PCA在A型胃炎的阳性率较高,此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型,对慢性胃炎发生的病理过程的认识及治疗有帮助。

6.胃泌素分泌细胞抗体(GCA)1979年Vandelli检查106例B型胃炎,GCA阳性者8例,A型35例全部为阴性。恶性贫血病人35例及供血员115例也全部为阴性。

影像学检查

1.胃镜检查悉尼分类系统对胃镜检查的描述词作了一系列的规定,包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。一般来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤(或称红白相间),在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;其次是黏液分泌增多,附着在黏膜上不易剥脱、脱落后黏膜表面常发红或有糜烂,咽下或反流的黏液常含气泡,而且随蠕动而流动,不难鉴别;再次是水肿的表现,黏膜苍白、小凹明显而且反光强;最后是糜烂,由于腺窝以上的表皮剥脱发生糜烂且常伴出血,又可分为3型:①丘疹样隆起中央凹陷被覆暗褐色积血或白苔,周围潮红如天花的皮损,多发生在胃窦部皱襞的顶端。②平坦型几乎与黏膜水平一致,表面不光滑被覆褐色或白色分泌物。③凹陷型最常见,低于正常黏膜。表面粗糙或有分泌物甚至出血,范围或大或小,数毫米至数厘米,形态常不规则。或局限或弥漫。

萎缩性胃炎胃镜检查有2个突出的表现:①颜色改变,多呈灰、灰白、灰黄或灰绿色,同一部位深浅可不一致,境界常不清,范围或大或小。萎缩范围内也可能残留红色小斑。②因为黏膜变薄加之注气膨胀,黏膜下血管常可显露,轻者血管网,重者可见如树枝状的血管分支。暗红色微带蓝色,易与皱襞相混,根据血管走行方向与胃的长轴垂直,可资鉴别。

血管显露与胃内压力有密切关系,根据试验连续注气2000ml(压迫注气钮2min),病人如无暖气胃内压气达20mmHg,此时正常胃黏膜也可以显露小血管网,特别胃底最容易。胃内压在1.3~2.0kPa(10~15mmHg)时轻、中、重3型萎缩性胃炎均能显露血管。0.66~1.33kPa(5~l0mmHg)时,只中、重型可以显露。轻者不显露。0~0.66kPa(0~5mmHg)时,只重型显露。根据以上结果,胃内压以1.3~2.0kPa,注气量约1000ml为最适合。

浅表与萎缩两型胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率为60%~80%。但胃镜所见与病理所见尚无一致规律,也难以用病理变化来解释胃镜所见如花斑样潮红,血管透见等。本院135例活组织标本与胃镜所见对比可以说明这一问题(表5)。

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2.X线检查浅表性胃炎X线无阳性发现。萎缩性胃炎可见皱襞细小或消失,张力减低。Badenoch用X线诊断胃萎缩88例有22例正确。黏膜的增生肥厚易被认为是肿瘤。胃窦部黏膜粗乱常诊断为肥厚性胃炎但不能被活组织检查证实。用双重对比造影法可发现胃小区(1~1.5mm),因而对肠上皮化生及丘疹样糜烂的诊断,开辟了新的途径。


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精彩问答

  • 浅表性胃炎是慢性胃炎吗

    吃进的每种食物,无论是凉的、刺激性的或者辣的,乃至于酒精或其他物质,都是直接和胃黏膜接触的,所以对胃黏膜都有一定的损伤,胃黏膜也会有一定相应的炎症。但是在这种损伤或者炎症基础上,一旦并发了幽门螺旋菌感染,就会造成进一步的肠化、萎缩、癌前病变的风险。这种炎症是慢性浅表性胃炎的表现,而且有时候还会出现一些糜烂,这是常态化的表现。

  • 急性胃炎和慢性胃炎的区别

    区分慢性胃炎和急性胃炎,主要是通过病史和临床症状以及辅助检查等来进行的。而急性胃炎的病史比较短,急性胃炎常见的原因为吃了不干净的或者是不新鲜的食物,细菌、病毒等病原体感染所导致。另外,急性胃炎通常经积极有效的治疗后病情预后良好,而慢性胃炎往往会慢性迁延不愈。

  • 慢性非萎缩性胃炎可以生吃卷心菜吗

    卷心菜易消化且可以抑制胃酸和保护胃粘膜,因此慢性非萎缩性胃炎可以生吃卷心菜的。慢性非萎缩性胃炎的治疗以缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症为目的。当出现消化不良症状的幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎时,应及时根除幽门螺杆菌。

  • 慢性非萎缩性胃炎还可以入保险吗

    在中国慢性非萎缩性胃炎的患者有很多。如果单纯的就是这一种疾病,在保险上是可以上保险的。但是如果要是合并不典型增生或者有肠化的出现。这个时候,保险公司就会对患者进行审核,会对一些疾病做出免保的决定。例如有不典型增生的话,会对不典型增生导致的胃癌会出现免保的情况。而单纯的慢性非萎缩性胃炎,一般来说,不会出现癌变或者癌变的几率非常低。所以,对于这种疾病来说,对于保险一般是不受影响的。但是具体还要看保险公司的详细规定来看是否能入保险。

  • 胃镜做出来是慢性浅表萎缩性胃炎怎么办?

    初步考量为胃炎的表现出,像这种情况建议吃点奥美拉唑和阿莫西林救治,平时应当以清淡饮食为基础,留意歇息。除了服药救治胃炎外,患者还需要有看重饮食方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要留意决定一家专业医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。

  • 慢性浅表萎缩性胃炎需要做活检吗

    单纯性萎缩性胃炎不需要活检,在临床检查过程中,由于胃镜下许多病例可能看不清楚,一些癌变或癌前病变的粘膜变化很容易与萎缩性胃炎混淆,为了防止漏诊,医生会建议做病理活检,所说的活检应该是检验有无HP感染,这对消化性溃疡的预后和治疗都很重要。

  • 慢性非萎缩性胃炎伴治疗能康复吗饮食需要怎样啊

    医生建议:建议您去正规的权威医院检查一下,具体原因具体救治。不吃或少吃辛辣、刺激性的食物,忌暴饮暴食或大量饮酒、浓茶、咖啡等。平时应多锻练,增加抵抗力。必须强调声明少食多餐,做好个人防护,多晒太阳,注意少食烧烤,饮食要清淡。

  • 慢性胃炎能喝绿茶和苦荞茶吗?

    喝不喝茶与胃炎没有什么直接关系,毕竟谁也不会每天抱着茶喝个不停,但作为大夫,我们还是建议喝白开水就可以,没有必要喝茶,当然,这只是个人喜好,一喜欢喝可以喝,只要不喝特别浓的茶就可以,慢性胃炎发作的时候可以吃些艾司奥美拉唑肠溶片,荆花胃康胶丸,康复新液这三个药物来治疗。

  • 严重吗慢性萎缩性胃炎c2伴糜烂

    出现这种慢性萎缩性胃炎伴随着有糜烂情况,这个还是比较严重的,而且出现有这种疼痛,反映情况比较明显,建议可以使用莫沙必利配合奥美拉唑来进行治疗,防止出现更加严重情况,尤其是出现这种糜烂情况比较严重,甚至有可能会出现肠道息肉。

  • 慢性胃炎加胃糜烂饮食要注意什么

    出现这样的疾病,饮食上要戒烟戒酒,不能喝浓茶、咖啡,不能吃辛辣、油炸、烧烤以及甜食,还有生冷的食物,都不建议吃。尤其是甜食,很多人以为是可以吃的,但是因为甜食到胃里会增加胃酸的分泌,导致胃酸对胃黏膜更加刺激,而加重慢性胃炎还有糜烂的症状,所以甜食是不能吃的。还有牛奶、豆浆、糯米、红薯这样的食物也不建议吃,因为它们有的可以产气啊,导致胃胀症状的加重,有些容易增加胃酸的分泌,对疾病也会有加重的风险,所以都不建议吃。饮食一定要以易消化饮食为主,最好以喝粥、喝汤、煮烂一些的面条为主,另外,吃肉类的时候一定要煮烂、炖烂一些,这样比较容易消化。

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