肛瘘是肛肠疾病中最常见的疾病之一，发病率居肛肠疾病第二位。临床就医来看，男性患者多于女性患者，这主要跟男性的生活习惯以及生理有很大的关系。下面，我们就来一起看看，肛瘘是怎么分类的以及肛瘘的鉴别方法。
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。
1、括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，最常见，约占70％，为肛管周围脓肿的后果。
瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
2、经括约肌肛瘘可以为低位或高位肛瘘，约占25％，为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。
3、括约肌上肛瘘为高位肛瘘，少见，占5％。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。
4、括约肌外肛瘘最少见，占1％，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶。
以上分类在高低位方面较细致，有利于手术方法的选择。
如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁型”肛瘘。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环型，如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。
肛瘘的外口与内口的部位有何规律性?Goodsall(1900)曾提出：在肛门中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置;若外口在横线后方，瘘管常呈弯型，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall规律。多数肛瘘符合以上规律，但也有例外，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，后方低位肛周脓肿可能是直型。
临床上观察到，肛瘘的直与弯，除与肛管的前、后有关系外，与肛瘘的高位及低位，与外口距肛缘的远近，都有一定关系。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，特别是女病人，有97％内口位于后正中肛隐窝，但对前方外口的肛瘘预测不准，仅49％有放射状瘘管符合该规律，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9％起源于前正中肛隐窝。
直肠指诊：在内口处有轻度压痛，少数可扪到硬结。探针检查，只在治疗中应用，一般不能作为诊断用，防止穿破瘘管壁，造成假内口。X线造影，自外口注入30％～40％碘油，照相可见瘘管分布，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。
影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82％(9/11)AUS查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。
Lunniss(1994)对比了AUS及磁共振成像检查，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，而无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘，而后者对复杂性高位肛瘘，蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的疑难病例有绝对的优越性和准确率。
以上就是我们为你介绍的肛瘘的分类以及鉴别方法。相信你对肛瘘有了进一步的认识。提醒广大肛瘘患者，得了肛瘘不会自愈的，必须经过手术治疗才能好。如果不小心得了肛瘘，一定要及时去正规的肛肠科或医院进行治疗。
发生肛瘘的早期信号有:1、表现为肛周脓肿的症状，局部的红肿热痛。2、慢性的肛瘘的发病患者，这类患者起病比较隐匿。初期表现为大便的不净感、次数的增多，局部肛门的坠胀或者是在肛门周围隐约用手摸得到一个硬块有轻微的压痛，甚至在排便的时候有脓、有少量的血等症状。
单纯的痔疮手术不会引起肛瘘，大部分的肛瘘是由于直肠肛门周围脓肿所导致的，肛周的化脓性感染如果不及时治疗，可能不断损伤肛周组织，就像在肛门周围「打洞」，时间长了，就有可能形成一个从肛周皮肤到直肠的通道，肛瘘也就形成了。
利用丝线或橡皮筋紧缚以机械压力或收缩力，钝性缓慢剖开管道，用以治疗肛瘘的一种方法，该疗法简便、经济、不影响肛门功能，具有瘢痕小，引流畅通等优点。所谓的挂线就是一种线的结扎手段。医生先用一种柔韧的软金属探针将线顺着瘘管插入，然后自然的就从肛瘘（肛门直肠瘘）的内口，也就是肛门直肠中出来，然后将线头拉出，线头上有橡皮筋，肛瘘（肛门直肠瘘）的挂线方法实在也就是利用橡皮筋的一种拉力，将整个肛瘘（肛门直肠瘘）用力拉开，由于瘘管中腐蚀的肉被拉断，所以肌肉缓慢地断开,这时候用药物清洗，将脓液排出，那么断开得地方就能够滋长，这时候肛门处的括约肌等四面组织能够慢慢粘连。将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管，按瘘管走行方向，通过内口或瘘管的顶端进入直肠并弯曲牵出肛门。从肛门向外拉出探针，将丝线留于瘘管内，再将线由肛门牵出，拉紧线两端做结扎。每隔7-～10天紧线一次，直至挂线脱落，瘘管开放。
引起肛瘘复发的原因通常为病情复杂、术后不及时换药以及术后肛门卫生差等。肛瘘术后复发的主要原因为复杂性的肛瘘，皮下瘘管错综复杂，只要有一条或者一部分瘘管没有被发现，就会引起肛瘘复发。肛瘘术后形成一个较大较深的创面，需要每日换药。换药时要在切口内放置一块油砂条，防止创面形成假愈合。当术后换药次数太少，会引起肛瘘复发。术后患者可正常排便。排便后需要及时清洗肛门，否则粪便残渣会遗留在切口内，容易引起肛瘘复发。
微创肛瘘手术的价格约为2000元至8000元，但由于手术方法不同、微创手术设备不同以及手术中使用的材料不同，价格差异很大。建议选择正常的肛肠手术进行治疗，术后要注意维护。建议注意休息，根据医嘱，进行术后康复。有的手术需要排气后恢复饮食。术后饮食清淡易消化，营养丰富，不要吃辛辣刺激性食物。不吃或少吃腥辣等刺激性食物和富含维生素的食物,在平时保持良好的精神状态，心气平和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。
应当仔细观察孩子再次出现的肛瘘症状如何严重，因为部分婴幼儿肛瘘在轻微病况下是可自愈或用药物能自愈的。所以可以带孩子到医院进行咨询如何可以防止手术救治。如果病情较为严重，在孩子肛周肌肉和括约肌生长发育较为改进时，就可以尽早做手术救治。在平时需要有留意孩子患处的清洁卫生，确保患处干燥。需求注意在饮食上尽量避免过于油腻的食物，不吃辛辣刺激性的食物，少吃油炸的食品。
患有肛瘘的人可以做体力劳动。肛瘘的患者大多具有以下几个特征，平时饮食多喜欢刺激、辛辣食物，长期便秘，致使粪块质硬、干燥，排便时粪块对直肠黏膜，反复摩擦、挤压，造成粪渣积存肛窦，堵塞肛窦开口，继发感染。排便时间过长，喜欢久坐、久站。肛瘘的病程分发病期和静止期，发病期时瘘口排出脓性分泌物，量较多、味臭，刺激肛门疼痛和瘙痒，故建议减少体力劳动。注意随时清洁肛门，保持清爽，勤换内裤，避免摩擦挤压瘘口。静止期时，瘘口闭合，无明显分泌物外溢，建议适当体力劳动，提高机体抵抗力。
孩子肛瘘的主要症状就是反反复复的治外口淌出极少量的脓液工业污染内裤，有时脓液会刺激肛周皮肤再次出现瘙痒的症状，如果外口暂时的隔离脓液，沉积局部就会再次出现红肿，胀痛的情况，再次出现肛瘘之后要根据肛瘘的情况采取相应的方法实施救治，如果脓液比较多的话，还要实施切开引流。特别声明注意多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃辣。
对于一些复杂性的、多间隙的高位肛瘘，手术难度很大，可能手术之后确实存在一定复发几率，所以在手术之前一定要进行详细检查，进行B超、核磁多方面的相关检查，对整体的病灶充分把握，尽量把手术涉及的病灶清除彻底。
引来肛瘘的原因有许多，而且刚录的行程有个明显的病理发生改变过程，至于多长时间会构成肛瘘没明确的时间，具体还需要有看您自身的身体情况，但是一旦构成肛瘘，就要尽早的通过手术实施救治，同时还需要有改过来生存中许多不良的生活习惯，不然会容易引起其他的肛肠疾病。需求注意少喝水，多吃有机果蔬，养成规律的生活方式。
