输尿管结石的类型详细介绍

发布时间: 2018-01-22 16:13:41

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输尿管结石的类型详细介绍,在日常生活中结石病一直在困扰着大家,其中输尿管结石和肾结石的患者最多,而今天我们就要说一说输尿管结石,输尿管的分段有利于输尿管结石的定位,从而指导选择最佳的治疗方法。所以下面我们就来为大家介绍下输尿管结石的类型有哪些吧!

临床上常用的输尿管分类方法有两种,一种依输尿管行程中的三个生理狭窄,将输尿管分为三段;另一种分段为影像学分段,以骶髂关节为界,也将输尿管分为三段,下面分别介绍:

1.解剖学分段

输尿管上起自肾盂,下终止于膀胱三角,全程粗细不均,有三个生理狭窄。第1个位于肾盂与输尿管的移行处,直径约为0.2cm;第2个狭窄位于输尿管跨髂血管处,直径约0.3cm;第3个狭窄在进入膀胱内壁处,此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依此三个狭窄,可将输尿管分为上、中、下三段,称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处;盆段,自髂动脉到膀胱壁;膀胱段,自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。

2.影像学分段[1]

在临床工作用,为了便于影像学上输尿管结石位置的描述,通常也将输尿管分为三段,其分段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管,从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘;第二段即中段输尿管,从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘;第三段即下段输尿管,从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。

以上两种分段方法各有特点,解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石手术,影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜(PCNL)、ESWL以及腹腔镜等微创治疗方法,因此推荐使用影像学分段方法。其中约有70%为输尿管下段结石,其次为输尿管中段结石,输尿管上段结石较少见。

需要强调的是,只有在熟悉输尿管解剖学分段的基础上,应用影像学分段方法,方能准确定位输尿管结石的位置,从而选择最佳治疗方案。

㈡输尿管结石的大小

目前而言对输尿管结石大小的分类尚没有统一的标准。输尿管结石的大小是制定治疗方案时的重要参考依据之一,因此有必要将结石大小分类,并依据结石的大小选择适当的治疗手段,以达到最大的治疗效果和最小的治疗损伤。本指南参考国外文献报道,并参照保守治疗、排石治疗、经皮肾镜(PCNL)、ESWL、输尿管镜、腹腔镜和开放手术治疗的适应症,本指南将输尿管结石分为三类:直径<5mm的结石、直径为5-10mm的结石以及直径>10mm的结石。

在选择治疗方法时应同时考虑结石所在位置、结石的成分、形状以及是否存在嵌顿、粘连和梗阻的情况。具体可见本指南中有关输尿管结石治疗部分。

㈢输尿管结石的成分

输尿管结石90%以上是在肾内行程而降入输尿管,原发于输尿管的结石,除非存在输尿管梗阻病变,是很少见的[7]。所以输尿管结石的成分与肾结石成分大致相同。了解输尿管结石的成分,进行术后结石成分的分析,有助于选择合适的预防手段,防止结石复发。

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精彩问答

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    可能是结石,结石首先体外碎石或用中药排石治疗,一般都可以治愈,对一些顽固的或结石有包膜的药物通常效果不是很明显,这个时侯就要考虑手术治疗,肾病内科疾病病情很严重,建议患者及时实施治疗,希望患者可以根据医生的意见对症治疗。同时重视自身的护理工作,合理饮食,以免加重病情。上述的答案希望可以帮助到您,谢谢。

  • 右侧输尿管上段结石并右肾积水

    右侧输尿管上段结石伴随有肾积水,这种情况需要到医院就诊,进一步的评估疾病的严重程度,因为肾结石和肾积水不仅会带来尿路感染风险的增加,而且严重的会造成肾脏功能的损害,比如说长期的肾积水可以压迫肾脏组织,引起肾脏皮质变薄,最终会出现肾衰竭甚至尿毒症。所以说,对于这种情况要引起来重视,必要的时候,通过手术的方式来祛除结石,让泌尿系统得到恢复通畅,肾积水也可以随之缓解,平时在生活方面要注意多喝水,勤排尿,不要憋尿,能够预防肾结石和尿路感染的发生。

  • 输尿管狭窄是怎么造成的

    因为前那些问题以后查出输尿管狭窄,须要查验出输尿管狭窄的问题所在,因此且是不是出现了比较重要有空是因为,因为输尿管狭窄有多是部分出现了肿瘤阻碍,也有多是因为结石卡在部分所导,有大概是由于后天因素发育因此产生的。

  • 右侧输尿管有个花生豆大的肿瘤需要手术吗

    右侧输尿管有个花生豆大的肿瘤如何需要有手术,需要有根据患者的临床表现以及肿瘤的性质如果是良性肿瘤,并且没引来远端的尿路梗阻时,患者的临床表现也不明显,一般来说不建议实施手术救治,对于恶性肿瘤的患者来说,需要有积极地通过手术救治纾解症状,并且必要的时候还可能会需要有扩展手术。特别声明饮食注意不要过多的吃含脂肪高的食物,也不要吃含高热量的食物。

  • 输尿管结石体外碎石多久能排出

    在为患者碎石的过程中,特别是手术中,尽量做到将结石粉末化,就是打成非常细小的碎块,如果结石质地比较坚硬,无法做到粉末化,则尽量在打碎以后,通过取石设备,比如套石篮、取石钳,将大块的结石夹出体外,减少患者排石的负担,缩短排石时间。输尿管结石患者在通过碎石手术或者体外碎石以后,其碎石排出时间主要与两个因素有关,一个是结石打碎的程度,碎石越小,越容易排出,另一个是输尿管的粗细程度,部分患者输尿管有狭窄,则其排石时间相对较长,碎石排石过程通常需要几天,碎石较多患者可能需要1个月时间。

  • 输尿管下段结石可以体外碎石吗

    因为实际上每个人的输尿管都有三个生理性狭窄,其中下段结石的梗阻部位往往是在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环的结石狭窄控制范围比较大,多数情况下7-8mm、1cm的石头都可以通过这两个狭窄部位。但下段结石特别难以治疗,位置比较低。但第二狭窄的位置实际上在整个输尿管的走行区域,又是最窄的区域,所以这个部位一旦狭窄,必须采取措施,常用的办法是体外冲击波碎石,但是这个部位由于受到肠管的干扰、覆盖,所以空化效应比较严重。碎石效率较低,往往需要多次碎石,所以多次碎石给输尿管带来的损害可能比结石本身带来的损害还大。目前多采用输尿管内镜下手术,这样的手术往往没有其它并发症,对结石的处理非常直接、效率较高。但有一个缺点是需住院治疗。总体而言,手术操作简单、恢复快,往往手术后第二天甚至于手术当天即可出院。

  • 输尿管中段结石可以体外碎石吗

    原发性的输尿管结石很少见,如果输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大,输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿。输尿管结石首选的治疗方法,就是体外碎石,但是如果结石卡在输尿管的时间比较长,会被里面的肉芽所包裹,这个时候行体外碎石是没有用的,只能做微创的手术治疗。

  • 体外碎石对输尿管伤害大吗

    因为目前体外碎石原理是冲击波碎石,几个冲击波在结石的位置汇合交叉之后,冲击波的力量会叠加,引起结石的破碎、爆裂,但是输尿管的结石在输尿管是可以蠕动的,也就是说我们冲击波定位到这个石头的地方时,可能有的时候能打到石头,有的时候打不到石头。现在体外冲击波碎石技术是在不断的发展和更新,然后它对输尿管的损伤是越来越小,但还是对输卵管会有一些损伤,这个是不可避免的。这时候用输尿管镜看,输尿管整个是水肿的这是非常正常的情况,但是过几天这个水肿慢慢消失,我们不要做过度的去碎石头,或过度的对输尿管进行损伤,一般的它慢慢都可以恢复过来。

  • 左侧输尿管上端狭窄引起肾积水怎么办?

    发现肾积水应尽早治疗,早期治疗可纠正肾盂输尿管连接处的异常情况,有利于肾功能的恢复,一旦达到非常严重的程度,需要进行手术治疗,以去除坏死的肾脏,但也要更最大程度上保护肾脏,肾积水通常是由于肾脏的尿液阻塞和积聚,导致尿潴留和肾内压升高,导致骨盆和肾盏逐渐扩张,萎缩和肾功能衰竭。

  • 左肾积水左输尿管狭窄术后要注意哪些

    因为肾积水的原因已经明确,主要是输尿管狭窄,手术也并不复杂,并无其它器官病变,所以饮食可不必顾忌太多,但建议以清淡饮食为主,辛辣刺激的最好不要沾,饮水上可以多用菊花或常规药物泡水,清热解毒,利水化湿,对您的恢复有好处,水果中吃些苹果、梨都可以。

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