输尿管结石的常见诊断方法介绍

发布时间: 2018-01-22 14:35:06

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相关专家介绍说,输尿管结石的主要症状表现是疼痛和血尿,但是对输尿管结石的诊断,并不是仅仅依靠这两种表现就可以确定的,它需要经过非常复杂的检查程序才可以确定,那么,下面就是输尿管结石的常见诊断方法介绍。

(1)试验室诊断包括血常规、尿常规、血生化等与肾结石相同。

(2)X线诊断:诊断输尿管结石最有效的方法是KUB和lVP。可以提供结石的大小、位置和肾脏的功能情况。大多数含钙结石在KUB上都可以发现.但输尿管走行区的钙化点也需与胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、肾内和腹腔血管钙化、肋软骨钙化、骨岛、胰腺钙化、不透光的粪便残渣相鉴别。如果肠道准备充分,KUB能够发现直径2~3mm的阳性结石。当输尿管绞痛急性发作或肠道准备不充分的话,由于存在大量肠气及肠内容物,结石可能被掩盖而难以发现。KUB不能诊断阴性结石,过小的结石(直径<2mm)也难以发现。输尿管急性梗阻时,IvP肾脏显影延迟,肾影增大,肾盂肾盏以及梗阻以上部分输尿管扩张。如果输尿管梗阻严重,肾脏显影不良,可行延迟造影,延迟时间可至24小时。急性肾绞痛发作期间如果行IVP诊断,由于患侧肾脏的血管痉挛导致肾脏显影不良。所以在急性期如果没有特殊需要,尽量避免选择该项诊断。

(3)如果伴有肾功能不全或对造影剂过敏而难以进行IVP诊断,参考超声波和KUB两者的结果也可以诊断大多数结石。超声波诊断对输尿管结石的定位不一定准确;但在绞痛急性发作期,超声波诊断比不做肠道准备的KUB要准确的多:并且与IVP相比,超声波诊断不需要注射造影剂就能够了解肾盂的积水程度。

(4)CT:(CT比超声和X线都敏感,可以诊断各种结石,包括胱氨酸结石和尿酸结石。另外,CT、还有助于鉴别肿瘤等其他疾病。

(5)膀胱镜和逆行造影:只有在肾脏IvP不显影或者怀疑输尿管阴性结石时才考虑选择应用。膀胱镜有时能够直接看到输尿管膀胱壁段的结石;在急性期可能看到患侧输尿管口喷血,输尿管口蠕动增加等。慢性期可以观察到患侧输尿管口水肿,蠕动减弱,如果完全梗阻则喷尿消失。输尿管插管时在结石处阻力增大或者受阻,越过结石后应收集尿液化验。逆行造影时应注意在不同角度和插管不同水平摄片,以了解可疑影像与输尿管的关系。如果在某一角度发现高密度影与插管分离,则可除外输尿管来源的病变。

(6)器械诊断很难避免或轻或重的逆行感染。有时甚至会导致严重并发症。所以,除非其他诊断方法难以确诊,一般避免该项诊断。

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精彩问答

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  • 输尿管狭窄是怎么造成的

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    右侧输尿管有个花生豆大的肿瘤如何需要有手术,需要有根据患者的临床表现以及肿瘤的性质如果是良性肿瘤,并且没引来远端的尿路梗阻时,患者的临床表现也不明显,一般来说不建议实施手术救治,对于恶性肿瘤的患者来说,需要有积极地通过手术救治纾解症状,并且必要的时候还可能会需要有扩展手术。特别声明饮食注意不要过多的吃含脂肪高的食物,也不要吃含高热量的食物。

  • 输尿管结石体外碎石多久能排出

    在为患者碎石的过程中,特别是手术中,尽量做到将结石粉末化,就是打成非常细小的碎块,如果结石质地比较坚硬,无法做到粉末化,则尽量在打碎以后,通过取石设备,比如套石篮、取石钳,将大块的结石夹出体外,减少患者排石的负担,缩短排石时间。输尿管结石患者在通过碎石手术或者体外碎石以后,其碎石排出时间主要与两个因素有关,一个是结石打碎的程度,碎石越小,越容易排出,另一个是输尿管的粗细程度,部分患者输尿管有狭窄,则其排石时间相对较长,碎石排石过程通常需要几天,碎石较多患者可能需要1个月时间。

  • 输尿管下段结石可以体外碎石吗

    因为实际上每个人的输尿管都有三个生理性狭窄,其中下段结石的梗阻部位往往是在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环的结石狭窄控制范围比较大,多数情况下7-8mm、1cm的石头都可以通过这两个狭窄部位。但下段结石特别难以治疗,位置比较低。但第二狭窄的位置实际上在整个输尿管的走行区域,又是最窄的区域,所以这个部位一旦狭窄,必须采取措施,常用的办法是体外冲击波碎石,但是这个部位由于受到肠管的干扰、覆盖,所以空化效应比较严重。碎石效率较低,往往需要多次碎石,所以多次碎石给输尿管带来的损害可能比结石本身带来的损害还大。目前多采用输尿管内镜下手术,这样的手术往往没有其它并发症,对结石的处理非常直接、效率较高。但有一个缺点是需住院治疗。总体而言,手术操作简单、恢复快,往往手术后第二天甚至于手术当天即可出院。

  • 输尿管中段结石可以体外碎石吗

    原发性的输尿管结石很少见,如果输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大,输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿。输尿管结石首选的治疗方法,就是体外碎石,但是如果结石卡在输尿管的时间比较长,会被里面的肉芽所包裹,这个时候行体外碎石是没有用的,只能做微创的手术治疗。

  • 体外碎石对输尿管伤害大吗

    因为目前体外碎石原理是冲击波碎石,几个冲击波在结石的位置汇合交叉之后,冲击波的力量会叠加,引起结石的破碎、爆裂,但是输尿管的结石在输尿管是可以蠕动的,也就是说我们冲击波定位到这个石头的地方时,可能有的时候能打到石头,有的时候打不到石头。现在体外冲击波碎石技术是在不断的发展和更新,然后它对输尿管的损伤是越来越小,但还是对输卵管会有一些损伤,这个是不可避免的。这时候用输尿管镜看,输尿管整个是水肿的这是非常正常的情况,但是过几天这个水肿慢慢消失,我们不要做过度的去碎石头,或过度的对输尿管进行损伤,一般的它慢慢都可以恢复过来。

  • 左侧输尿管上端狭窄引起肾积水怎么办?

    发现肾积水应尽早治疗,早期治疗可纠正肾盂输尿管连接处的异常情况,有利于肾功能的恢复,一旦达到非常严重的程度,需要进行手术治疗,以去除坏死的肾脏,但也要更最大程度上保护肾脏,肾积水通常是由于肾脏的尿液阻塞和积聚,导致尿潴留和肾内压升高,导致骨盆和肾盏逐渐扩张,萎缩和肾功能衰竭。

  • 左肾积水左输尿管狭窄术后要注意哪些

    因为肾积水的原因已经明确,主要是输尿管狭窄,手术也并不复杂,并无其它器官病变,所以饮食可不必顾忌太多,但建议以清淡饮食为主,辛辣刺激的最好不要沾,饮水上可以多用菊花或常规药物泡水,清热解毒,利水化湿,对您的恢复有好处,水果中吃些苹果、梨都可以。

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