现在我们的周围得肝内胆管结石的患者有很多，近几年来，肝内胆管结石的发病率是越来越高，这种疾病对于家人和患者都造成了很大的伤害，其实，肝内胆管结石诊断的难度也是很大的，下面我们就来介绍一下肝内胆管结石的诊断方法。
胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。
肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。
1、B超诊断
肝内胆管结石的超声表现B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为百分之50-70。
肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
肝内胆管结石的诊断不受肠道气体的干扰，诊断的准确性优于肝外胆管结石。诊断正确率百分之70～80。但肝内胆管分支较多，不仔细扫描易漏诊，而且还要与肝内钙化点相鉴别。B超对肝内钙化点与肝内胆管结石鉴别困难在于，如果肝内点状、团状回声，其后若有声影，并不是典型的条索状回声，其后拽有声影，那么单纯依靠B超诊断肝内胆管结石比较困难。应结合其它手段综合判断。
B超诊断肝内胆管结石典型的图像是条索状回声，其后拽有声影，其远端胆管明显扩张，可为结石引起的胆道梗阻及并发的胆管狭窄所致。有报道术中B超的应用(术中于肝脏面、膈面全面超声扫描)可提高肝内胆管结石的诊断率达91%，残石率降至9%。
2、CT诊断
因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。
CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
3、X线胆道造影
X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为百分之80-90、百分之70-80、百分之60-70。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
以上就是为大家介绍的肝内胆管结石的诊断方法，希望大家能够学习。
慢性胆囊炎同时伴发肝内胆管结石，需要有根据临床诊断症状以及结石的大小尺寸来选择保守还是手术解决，如果结石的尺寸目前还比较小，没明显临床诊断症状，先决定许多药物对症救治，饮食清淡，忌烟酒，如果经常疼痛，结石的尺寸比较大，也可以通过手术解决的。手术成功率也比较高。需要声明注意凭患者口述的情况来看，建议您要多休息，多喝水，多运动。
慢性胆管炎患者的饮食禁忌有下面几点：1、首先应少吃高脂肪的食物，如肥猪肉等，干扰食油量。因为在排便脂肪后，胆囊紧缩，右上腹会再次出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。2、饮食应清淡，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物。3、少餐稠厚，应少量多餐，并多饮汤水，以利于胆汁的排泄和排出来。4、忌食产气和带气味的果菜豆类，以免缓解腹痛。5、鸡蛋等各类禽蛋含胆固醇极高，而胆固醇分解代谢内分泌失调是构成胆结石的因素之一，所以不宜多食。
慢性胆管炎是一种胆囊、胆管急性炎症取得压制，但未摆平胆管内的原发病因，进而致使的慢性非细菌性炎性反应。其症状轻的可以再次出现右上腹部不适感，严重的则会再次出现发烫、黄疸及腹水等。其救治主要是抗感染及对症解决即可。严重的则需要有手术救治的。平时在饮食上需要有特别注意几下。需要声明注意根据您的情况来看，不要太过于担心，应该及时就医。
慢性胆管炎可以通过食疗的办法进行缓解。如患者可以适当的多吃一些抗菌消炎的食物以及富含优质蛋白的食物。如可以在日常生活中多吃香椿、牛奶等食物，这类食物不仅富含优质蛋白，还具有一定的抗菌消炎的作用。在患胆管炎期间一定不要吃猪油、奶油等富含油脂的食物;巧克力、粽子等不容易消化的食物;还不可以吃咸鱼、咸蛋等腌制的食物。
慢性胆管炎症关键是感染炎症刺激，大概说是胆囊结石胆囊息肉引发的厌氧菌感染，关键的典型病症就是消化不良，右上肚子疼痛也会有体温提高，有些人群会向后背放射，出现肩膀后背疼痛。在平常须要调整自己的饮食习惯，防止出现重复发作。在平常须要调整自己的饮食习惯，防止出现重复发作。
慢性胆管炎应该是不可以自愈，须要配合医生经过全身组织药品针对性的做医治，假如不按时医治，有可能会引发突发急性胰腺炎大概是败血症等。
慢性胆管炎的病症出现是比较多的，每一个人的现象不一般，因此说出现的方法也是不一样的，一般来讲，慢性胆管炎的病发大多都是比较隐蔽的，不是十明显显，在刚开始的时候没有明显的特殊的一些病症，经常的时候也会出现黄疸病。平常要注重饮食防止胆管炎症大概重复重复发作导致重要效果。平常要注重饮食防止胆管炎症大概反复反复发作导致重要效果。
慢性胆管炎可以由急性胆管炎转化而来。急性胆管炎非手术治疗。虽然急性炎症得到控制，但胆管梗阻的主要原因仍未解决。胆管炎症性病变变为慢性，然后胆管壁增厚。因为梗阻性病变仍然存在，胆管经常扩张，直径通常超过1厘米。当胆管阻塞变成完全阻塞时，可能会发生急性炎症。反复急性发作会进一步加重慢性胆管炎症的病理变化。特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
意心理卫生经常始终保持情绪稳定乐观豁达防止发火、焦虑、忧郁等不良情绪的产生以以防中枢神经和植物神经的调整机能再次发生紊乱干扰胆管代偿功能的彻底恢复手术是胆管癌患者常用的方法但是手术治疗具备一定的局限性所以患者在实施手术治疗后可以联手其他的方法实施治疗。
原发性胆汁性肝软化的诊疗典型的或一个过程的PBC，诊疗多无困难。应按时查验ALP、GGT、IgM以及AMA、抗M2与肝活检。关键的是初期PBC，特殊是无病症PBC，易被忽略或误诊。目前能够全身组织利胆消炎的药品，要饮食要以油腻、营养为主，不能够吃刺激性食品的慑入的。目前可以全身组织利胆消炎的药品，要饮食要以油腻、营养为主，不可以吃刺激性食品的慑入的。
