脑血管痉挛需要治疗多久

发布时间: 2017-10-25 16:35:37

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对于脑血管痉挛的发生,一定不能放松警惕,要积极的发现和治疗,因为脑血管痉挛疾病并没有想象中的那么温和。那么,如果在生活中出现了以上症状,请及时去医院检查治疗,以免耽误了病情。下面我们一起来了解下脑血管痉挛需要治疗多久?

脑血管痉挛需要治疗多久:

目前对脑血管痉挛(CVS)尚无特效疗法。以前临床中最常用的治疗方法是高血压(hypertensive)、高血容量(hypervolemic)和血液稀释(hemodilution)的HHH疗法。脑血管痉挛需要治疗多久但HHH疗法对重度CVS的患者常无效,而部分患者则可能无法耐受该疗法。很多学者针对CVS的发病机制中不同的环节,提出了很多新的防治方法及途径。可用的药物有钙离子通道拮抗剂、内皮素受体拮抗剂及其合成抑制剂、促进一氧化氮(NO)合成的药物、罂粟碱、diphenyleniodonium(DPI)、血管紧张素转化酶抑制剂、钾离子通道活化剂、氧自由基清除剂及过氧化抑制剂、血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂等。有些已被临床应用,有些则已被动物实验证明有效,但尚未进入临床应用阶段。以下简要介绍一些在临床应用中已有一定经验的疗法。

1,3H疗法即高血压、高血容量、血液稀释法,也称为高动力学疗法。

其目的在于提高脑灌注压,提高收缩压,增加心输出量和增加血管内容量并降低血粘度,以使血管痉挛引起的脑缺血损害减至最低程度。由于缺血脑组织已丧失自动调节功能,脑血流对收缩血压的变化呈被动反应,因此3H疗法可达到增加脑血流量、改善脑微循环的目的。3H疗法的要求是:血浆容量增加、红细胞比容减低至30%±3%,中心静脉压升高至1.1~1.6kPa(8~12mmHg),肺毛细血管楔压升高至1.6~2.1kPa(12~16mmHg);已行动脉瘤夹闭术的患者收缩压升至20.0~23.3kPa(150~175mmHg),动脉瘤患者未行夹闭术的,收缩压维持在17.3~20.0kPa(130~150mmHg)。3H治疗时间至少维持48~72小时,或在TCD和临床监测下,当血管痉挛消失后,才逐渐停止。如CT已有大片脑梗死征象时,应慎用3H疗法,因为可能会促发出血性脑梗死。采用3H高动力学疗法具有一定的危险性,可并发心肌梗死、充血性心衰、心率失常、再出血、电解质紊乱、血胸、脑水肿、动脉瘤破裂等。

正因为3H疗法具有一定的危险性,近年来,越来越多的医生主张采用3N疗法,即正常血容量(中心静脉压升高至1.0~1.2kPa)、正常血压(参照患者的基础血压)、正常红细胞比容(38%左右)的治疗方法。

另外,SAH患者的血钠水平也应注意,对低钠的患者,可输注3%的盐水,使血钠高于140mmol/l,减轻脑水肿。脑血管痉挛需要治疗多久

2,钙拮抗剂

目前已被证实防止CVS最为安全有效的钙拮抗剂是尼莫地平和尼卡地平(佩尔地平)。尼莫地平一般静脉用30~60mg/d,多时可用90mg/d,24小时持续给药,用2~3周。尼卡地平剂量一般为0.075~0.15mg/(kg·h)静脉持续滴注,连用2周,可显著减少痉挛发生率和减轻痉挛程度。

尽管钙拮抗剂现已被广泛应用于临床,并取得了较显著的疗效,但仍有25%~40%的病例无效。

3,蛋白磷酸化酶抑制剂可抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白磷酸化,从而扩张血管。

盐酸法舒地尔(fasudil)属异喹啉磺胺衍生物,具有缓解痉挛血管的作用,1995年起已在日本正式进入临床应用并取得了较好的效果。脑血管痉挛需要治疗多久一般以盐酸fasudil30mg稀释于100ml生理盐水,1日3次(每8小时),用30分钟静脉滴注,连续用2周。

4,纤溶药物的应用

作为纤溶药物,理论上具有潜在的危险性,还缺乏大样本临床资料证实其安全性,因此尚未在临床推广。

5,血管内治疗对其他方法治疗不能取得满意疗效的病例,应用血管内治疗可取得较好疗效。

(1)罂粟碱:有直接的扩血管作用,较早用于临床CVS的治疗。

(2)经皮血管内成形术(PTA)本疗法尚需进一步积累经验。脑血管痉挛需要治疗多久

6,脑脊液置换采用生理盐水置换脑脊液也是近年临床防治SAH后CVS常用的方法之一。

以上就是“脑血管痉挛需要治疗多久”的介绍,通过以上的介绍,大家都有所了解了。如果在生活中出现了以上症状,请及时去医院检查治疗,以免耽误了病情。

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  • 面肌痉挛对眼睛有影响吗

    因为面肌痉挛主要是表现的就是面部的肌肉的跳动或者口周围的肌肉的跳动,当他眼周围跳动比较剧烈的时候,它可以是影响视力的,因为当您就是在看书或者学习的时候,他当情绪紧张的时候,他眼就是频繁的高频率地抖动的时候可以影响您的视力,另外一个在社交的过程中,视物当他剧烈抖动的时候可以影响您视野的这种关系,所以说我们在面肌痉挛的过程中一定要注意这个影响视力的过程中,因为这个视力就是您在看书的时候他抖动了吗,抖动太狠了您就看着是有点模糊的,还有一种就是如果他过于焦虑紧张的时候可能影响了,本来就是我们说肝开窍于目,如果他过于焦虑紧张的时候,它可以影响这个目,我们说目的正常发挥就说出现一些视力的障碍,所以我们说面肌痉挛是对视力是有很大影响的,所以我们说一定要疏肝解郁调理肝气,缓解面肌痉挛影响了视力的问题。

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