肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞,临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状,肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症,那么,轻微的肺栓塞怎么检查?
(一)螺旋CTPE的直接征象为半月形、环形充盈缺损、完全梗阻及轨道征,间接征象为主肺动脉、左、右肺动脉扩张,血管断面细小、缺失,马赛克征,肺梗死灶,胸膜改变等。CT的敏感性和特异性分别,对肺动脉段及其以上动脉的诊断阳性率,但对段以下动脉的诊断易出现假阳性。许多地区已经将螺旋CT作为急性或慢性肺动脉栓塞的常规首选检查手段。螺旋CT的最大优点是无创,对急诊患者价值大,而且可用于指导治疗及评价疗效。
(二)超声心动图经胸与经食管二维超声心动图检查能间接或直接提示肺栓塞。直接征象:右心血栓可有两种类型:活动、蛇样运动的组织和不活动、无蒂及致密的组织。间接征象:肺动脉压增高及其引起的右心阻力负荷增加的表现。
(三)磁共振成像(MRI)MRI与螺旋CT相似,对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高,并且避免了注射碘造影剂的缺点,与肺血管造影相比,患者更易于接受。适用于碘造影剂过敏的患者。MRI具有潜在的识别新、旧血栓的能力,有可能为将来确定溶栓方案提供依据。
(四)肺动脉造影肺动脉造影为肺栓塞诊断的金标准,辅以局部放大和斜位照片后,可以显示直径为0畅5mm血管内的栓子。在栓塞72h以内,肺动脉造影诊断PE有极高的敏感性和特异性,不宜发生漏诊。其敏感性约为百分之九十八,特异性为百分之九十五,而且还可通过导管直接捣碎、吸出巨大栓子,或者通过导管注入溶栓药物进行治疗。
肺栓塞的直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断;间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟等。如缺乏肺栓塞的直接征象,即不能确诊。肺动脉造影是一种有创性检查,发生致命性或严重并发症的可能性分别为1%和5%,应严格掌握其适应证,权衡利弊,慎重选择对象。
房颤主要是由于心房细胞异常放电导致,由于出现房颤可导致血液产生湍流,从而形成血栓,如果脱落可导致肺栓塞的发生。心房颤动的主要症状是心悸和心悸。心率会随着心律不齐的变化而加快。存在导致心脑血管阻塞的长期可能性,包括肺栓塞。如果是急性房颤,需要药物复律或射频消融。如果是慢性心房颤动,主要是控制心室率,抗凝剂和血液循环疗法也可避免栓塞。建议平时注意合理膳食,劳逸结合,保持心情愉悦,抗凝溶栓无效的情况下,我们可以考虑介入或手术的治疗方法。
年轻人的肺栓塞常见的原因有以下几个方面:一、骨折,尤其是下肢的骨折,容易出现深静脉血栓以及肺栓塞的情况;二、易栓症,有些年轻人由于先天遗传的因素,会导致血液容易形成血栓,容易导致动脉或者静脉的血栓,可能会导致肺栓塞的发生率是有所升高的;三、长时间的制动,比如久坐有可能会导致下肢血流缓慢,可能会导致下肢深静脉的血栓以及肺栓塞的情况;四、其他的原因,比如严重的感染也有可能会引起肺栓塞;再比如孕妇在围产期,肺栓塞的发生率也是有所增加的。
急性肺栓塞出现了昏迷的现象,这就说明应该还是很严重了,所以最好还是应该及时的去医院做一下检查的,检查之后及时用药治疗的,这样应该能够醒的,不必过于担心的,治疗期间也要注意不要过于劳累,少吃一些油腻东西,多吃蔬菜水果,坚持用药。
对于已经发生肺栓塞的患者,天气寒冷可能会加重肺栓塞的症状。因为寒冷会使人体产生的热量增加,以对抗温度低。而肺栓塞的患者会导致体内缺氧,产生热量不足,就会出现相应的症状比如怕冷、呼吸困难等。如果患者本身有能引起肺栓塞的高危因素,比如长期静坐不运动、肥胖、有糖尿病、多发动脉炎等,在天气寒冷的情况下,发生肺栓塞的几率会大大增加。所以在天气寒冷的时候,尤其对于有肺栓塞高危因素的人,更应该注意保暖。
急性肺栓塞的并发症有:1、急性肺栓塞会影响肺功能,在肺栓塞后,其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死,然后导致肺梗死。2、肺栓塞后,由于其肺组织的损伤、坏死,最后可能导致肺动脉压力升高,会导致右心衰竭,而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常,如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退,可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。
怀孕后如果想要检查肺栓塞5项的话,那么应该是需要根据具体的身体状况来具体的判断,或者是具体的检查的。比如说一般的情况下是需要考虑通过一些血气分析,第二具体测定包括一些超声心电图,或者是下肢静脉加压超声,或者是通过磁共振肺动脉造影等相关的检测来具体的分析判断就是可以的。有必要的话也是可以通过放射性核素肺通气进行检查的。
左心衰和肺栓塞应该是有区别的,左心衰说明心脏是有问题的,必须要及时的用一些心脏的药物,而肺栓塞的话应该是属于肺部的疾病,需要用一些活血化瘀的药物的,所以不论有心衰还是肺栓塞的话,都应该及时用药治疗的,平时也要注意有规律的生活。
左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓,这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落,剥落后的栓子随血液运转至肺脏时,可以引来肺栓塞而致使猝死,所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网,可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死,目前运用很广泛。患有插手手术,几乎没有什么风险,而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。
左上叶肺部长了个约4公分的肿瘤,手术割除3天后上床睡觉上厕所,突然囗吐白沫,呼吸急促,带到ICU,医生治疗完,上了呼吸机对于肺部双重耐药菌的抗生素决定,需要有根据临床表现,培育结果,患者的肝肾功能等双重考虑,不是这样网上进行就能治疗的。
对于上腔静脉综合征的患者,同时伴发了肺栓塞的时候,有效治疗的方法就是对目前病情确诊是非常关键的,因为目前要立即选择溶栓治疗抗凝治疗,以及必要时选择介入和手术的方法将其快速控制,以免出现严重的弥漫性血管内凝血的机制而导致生命危险。