于炎冰教授，北京医学会神经外科分会副主任委员，现任卫生部中日友好医院神经外科主任、脑瘫治疗中心主任、面肌痉挛和三叉神经痛微创治疗中心主任。
面肌痉挛和面瘫不同，治坏了难康复
生活中，有些人的面部肌肉会震颤或抖动，经常会不由自主，尤其在紧张时或是重要的时刻，症状更严重。面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。我国面神经疾病的发病率逐年升高，很多人在过度紧张、疲劳时会出现面肌痉挛。临床上，面肌痉挛的发病率女性高于男性，全球统计的年发病率大概为十万分之三，中老年人发病较多。而老百姓熟知的面瘫，好发于20～50岁的青壮年，且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高，尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4～5倍，7%～10%患者有家族史。
面肌痉挛和面瘫不是一回事
面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。
而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。
面肌痉挛如何防治
面肌痉挛多是特发性的，和遗传没有关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经出脑干的区域，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。
治疗面肌痉挛有两种选择，一种是不治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面子不好看，眼睑跳动、难受，这通常是可以容忍的，因此不建议手术。对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者，应该到正规医院接受微创手术治疗。千万不要盲目治疗，埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗，治标不治本。
术后注意事项比较多，首先由于神经根髓鞘的再造修补等需要有一段时间来顺利完成，所以术后持继仔细观察时间要长。其次患者平时要留意多卧床歇息，确保所处的环境尽量无菌，饮食要偏向易消化，热量高，蛋白质含量高，维生素高的食物。食物不能够过热或者过冷。需求注意不要喝浓茶和咖啡，多吃新鲜的蔬菜和水果补充维生素。
抽筋其实就是肌肉痉挛引起的，肌肉总是抽筋，总是痉挛常见的原因有遇到寒冷的刺激，冷空气、冷水的刺激会诱发肌肉痉挛，引起抽筋。还有缺钙会引起肌肉痉挛、抽筋。年纪大一点的人群要注意补钙，适当的口服钙片，多吃一些含钙高的食物，像牛奶、骨头汤之类的食物，平时多晒太阳，适当的运动。
抽筋以后导致小腿部位出现肌肉酸痛的情况以后，可以适当的给予腿部的热敷、按摩来进行治疗或者缓解就可以。腿部抽筋后发生小腿部位肌肉酸痛的情况，就是由于腿部抽筋的过程中，过度的牵拉腿部的肌肉，引发患者出现小腿部位肌肉酸痛的。发生腿部抽筋的情况以后，建议患者注意腿部的保暖，适当的进行钙质的补充。
手术：主要为显微血管减压术,适用于：①原发性面肌痉挛,排除继发性病变;②无面神经损伤病史;③保守治疗效果差;④无严重全身性疾患.微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失.具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点,微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98％以上.
本病是由颅骨骨折导致面神经受损而引起的，一般是指中枢性瘫痪。它的主要表现为患者眼裂和额纹正常，患者鼻唇沟变浅，患侧口角下垂，鼓腮漏气，患侧食物容易储留的症状。如果说颅内骨折，首先就应该外科手术治疗，治疗原发病，给予b族维生素营养神经。如果骨折愈合良好，颅内没有出血，可以给予活血化瘀的药物口服。选用针灸和物理治疗，可以促进患侧面神经瘫痪的恢复。如果轻度的瘫痪，经过系统的治疗，一般一个月左右就可以完全恢复。有部分患者如果神经损伤较重，可能会遗留有面瘫的症状。
有面神经炎病史者，不建议做超声波美容或者对面部有打击的其他美容方式。这样的情况特别容易引致面神经炎病发，严重者可能会致使面瘫的情况的。患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，禁烟酒，多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力，避免病情复发。
方便面的话是具有一定的不容易消化的情况的，像胃肠道不适的患者的话是不建议经常性的食用方便面的，另外如果使用方便面之后出现了消化不好的话，可能会进一步的诱发胃肠道不适等病变发生。
有面肌痉挛的病患能够接受针灸医治，但前提前提是，提议最佳先选全身组织药品来进行医治，全身组织药品治疗后果不好的现象下，能够配合选一些针灸的方法来进行治疗。
本病多在中年后发生，常见于女性，本病病因不明，现代西医学对此尚缺特效治法，目前一般采用对症治疗，但效果欠缺理想。面肌痉挛为阵发性半侧面积的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，因此又称为半面痉挛，偶可见于两侧，开始做于眼轮轧肌，逐渐向面颊乃至整个半侧脸部发展。
本例病患为23岁青年女性，突发急性起病，主因“左边脸部不适三个月，加剧3天”出院。出院查体左边面神经炎，头磁共振平扫+MRA+DWI示：脑内少量脱髓鞘转变大概大；MRA未见明显异常。平常尽大概还是要多注重一个脸部的保护，尽可能不要有一个过度刺激的行为发生。
