王开俊颈椎病辨治经验

　　颈肩腰腿痛是临床常见多发病，也是疑难病，不仅给患者带来痛苦，也为骨伤、康复临床医生所棘手。下面介绍一下，王开俊治疗颈椎病的经验。

　　颈椎病辨治

　　1、颈部肌肉僵痛，易疲劳，劳累时症状加重，休息后得到缓解，症状轻微，此为颈椎功能减退，多见于长期使用电脑者、服装缝纫工以及长期伏案工作者。外贴“镇痛灸”或“颈痛膏”，也可交替运用“经络速通灸”。

　　“镇痛灸”主要由自动发热体、热融药膏和蕲春陈艾组成，具有促进患部血液循环，快速止痛，防止疼痛复发的功效。

　　“颈痛膏”主要成分为全蝎、川乌、草乌、当归、川芎、威灵仙等，具有活血化瘀、行气通络、散寒止痛的功效。

　　“经络速通灸”主要成分为：追风透骨草、龙脑、凤仙衣、川乌、草乌、藏红花、寻骨风、独活、三七等组成，能快速消除肢体疲劳和运动障碍，快速治疗和缓解各种疼痛。

　　2、颈部僵痛剧烈，颈部活动受限，或受寒加重，或阴雨天加重，此为颈型、痹症型颈椎病。外贴“颈痛灸”，或“颈痛膏”、“活络镇痛膏”、“草乌镇痛膏”、“骨宁膏”，也可交替运用“经络速通灸”。以颈部疼痛为主的贴阿是穴、大椎穴，10日为1疗程。

　　“颈痛灸”主要药物成分为：制川乌、马钱子、乳香、葛根等。能缓解患部组织肌肉僵硬状况，促进患部血液循环，迅速达到祛风散寒、活血止痛的效果。适用于颈椎病所致的颈、肩、背疼痛，上肢麻木等。

　　“颈痛膏”：全蝎、生川乌、生草乌、威灵仙、当归、川芎各30克，铅丹200克、麻油300克，熬膏用，主治颈型和神经根型颈椎病。

　　“活络镇痛膏”：川乌、草乌、威灵仙、川芎、全蝎、乳香、没药、白花蛇、桃仁、续断各150克，赤芍、当归、桂枝、狗脊各200克，三棱250克，白芷100克，麻黄50克，铅丹1250克，麻油2500毫升。熬膏外贴，每次贴药5日后再换，10日为1疗程。

　　“草乌镇痛膏”：生草乌50克，马钱子、乳香各40克，闹羊花、细辛各30克，白芷60克，赤芍100克，冰片12克。酒醋3：1混合加热调糊外敷，外用热水袋不断加热或电熨斗熨灸，每日一换。

　　“骨宁膏”：乳香、没药、肉桂各15克，川乌、草乌、樟脑、马钱子各10克，麝香2克。共为末，蜂蜜调膏外敷加热熨。

　　3、颈部疼痛并向肩臂部放射，伴上肢疼痛麻木者，此为神经根型颈椎病。外贴“颈痛灸”，或“颈痛膏”、“活络镇痛膏”、“草乌镇痛膏”、“骨宁膏”，也可交替运用“经络速通灸”或用“热敷法”敷灸。贴灸大椎穴、肩井穴、肩髃穴，10日为1疗程。内宜“颈椎宁” 或“补阳还五汤”加味治之。

　　“热敷法”：川芎、红花、桃仁、桂枝各30克，延胡索、罂粟壳各25克，细辛10克。布包加水浸没，再如醋500克，白酒250克，将药煎开10分钟后，患部垫上毛巾热敷，每日2次，每次15～30分钟。每剂可用4天。本法主治各种腰腿痛(腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、肥大性脊柱炎、外伤性腰痛等)以及神经根型颈椎病、肩周炎、软组织损伤中后期、关节粘连症、风湿症等。

　　“颈椎宁”是重庆名老中医施锡璋的经验方，具有益气活血、温阳通络、祛寒除湿之功效，通补兼施，临床用之每每应手，效果良好。处方组成为：黄芪40克、熟地30克、白芍30克、川芎20克、当归15克、桂枝10克、红花10克、地龙10克、细辛10克、白芷12克、蜈蚣2条、甘草12克，水煎服，每日1 剂，分3次服用。颈项部牵掣疼痛、活动不利酌加葛根30克、丹参20克、鸡血藤30克，头晕加天麻15克。

　　4、椎动脉型颈椎病常伴头痛、眩晕，可交替外用“颈痛灸”、“经络速通灸”或“活络镇痛膏”，内服“华佗眩晕方”或“葛根二藤汤”或“茯苓天麻方”。

　　“华佗眩晕方”：党参、当归、防风、黄芪、白芍、麦冬各15克，独活、葛根各30克，菊花12克，天麻9克，甘草3克。水煎服。头痛甚者加全蝎3克(酒洗焙干研末冲服);痛引背者加桑枝30;心悸、气短者去防风，改党参、黄芪各30克，加酸枣仁、茯神各12克;失眠者去防风，加制首乌15克、合欢皮30 克、夜交藤(首乌藤)30克;腰痛、耳鸣者去防风，加桑寄生、磁石各30克，枸杞子12克;四肢关节疼痛者加威灵仙、秦艽等。

　　“葛根二藤汤”：葛根30～60克，鸡血藤30～60克，钩藤10～30克。水煎服。眩晕、呕恶，苔白腻，加天麻、白术、清半夏、茯苓各10克;苔黄腻加竹茹、橘红、枳实各10克;枕部头痛加川芎、羌活各10克;颈项痛重加僵蚕10克;颠顶痛加藁本10克;头晕不清加石菖蒲、菊花各10克;双侧头痛加川芎、蔓荆子各10克;额连目眶痛加白芷10克;久痛或有外伤史酌加全蝎10克、蜈蚣1～2条;背胀痛加羌活、姜黄、白术各10克;胸痛及背加丹参15克、瓜蒌30克、薤白10克;手臂麻加桑枝15～30克、伸筋草15～30克;臂痛不举加土鳖虫、地龙各10克;颈椎骨质增生加威灵仙20克或炮穿山甲 10～15克;肢冷畏寒背凉选用桂枝、淫羊藿、肉苁蓉、鹿角霜各10克。

　　“茯苓天麻方”：茯苓20克，天麻、竹茹各15克，枳实、陈皮、半夏、天南星、石菖蒲、浙贝母各10克。水煎服，或制成散剂胶囊服用。主治颈椎病伴眩晕。

　　5、脊髓型颈椎病常表现为慢性进行性一侧或两侧感觉及运动功能障碍，如无力、颤抖、打软腿、易绊倒或有麻木、疼痛、烧灼感，甚至四肢瘫痪。外用“活络镇痛膏”、“经络速通灸”或“全息止痛酒”，并以一指禅推法(用于项部督脉及两侧膀胱经)。内服“补阳还五汤”加味。

　　“全息止痛酒”：川乌、草乌各500克，羌活、白芷各400克，麻黄、肉桂各300克，干姜380克，细辛180克，高浓度白酒12千克，浸泡两周备用。适用于一切寒邪所致之痛症，主治经久难愈之寒湿痹痛，顽固性头痛，脘腹冷痛，骨质增生，全身关节拘挛疼痛，腰腿痛，痛经，疝痛，扭伤，阴疽，瘫痪，痿症等一切寒邪所致之痛症，均有良效。用时将药棉蘸药酒适量点燃，快速涂于患部，立即用手拍熄，并揉搓患部，以潮红为度。

　　“补阳还五汤”加味：黄芪30克、当归12克、川芎12克、丹参30克、赤芍9克、桃仁9克、红花9克、葛根20克、桂枝12克、姜黄12克、羌活9克、地龙9克、甘草9克。水煎服。督脉寒凝加鹿角霜30克、鸡血藤15～30克;颈肩疼痛剧烈加乳香、没药各9克;伴头痛者加菊花15克、蔓荆子12克;有肾虚者加杜仲12克、肉桂6克。

　　6、颈椎病痰瘀阻络，外宜“颈痛灸”、“经络速通灸”、“活络镇痛膏”交替运用，内宜“除痹逐瘀汤”治之。

　　“除痹逐瘀汤”：当归15克、川芎12克、红花9克、刘寄奴15克、姜黄12克、路路通30克、羌活9克、白芷12克、威灵仙12克、桑枝30克、胆南星 9克、白芥子9克。水煎服，每日1剂，服6剂，停药1日，连服12日为1个疗程。功效：活血化瘀，行气通络，除湿涤痰。阴寒内盛，以桂枝代桑枝，胆南星换制南星，并可加鸡血藤活血通络。

　　7、颈椎扭伤，颈肩背疼痛，活动不利，外用“镇痛灸”或“经络速通灸”，或者白酒调敷“消肿止痛膏”，日久兼感风寒，白酒调敷“散瘀消肿膏”;内服“延胡木金散”(醋制延胡索、木香、郁金各等分为末，温开水冲服。验：醋元胡12克、郁金9克、木香6克，煎汤服，一次即效。)

　　8、颈椎骨质增生，交替外用“镇痛灸”、“经络速通灸”。颈肩部冈下肌综合症，主要有肩胛区、肩臂部和后颈部疼痛，颈肩活动功能受限，长期、慢性、反复发作，用“药棒拍打疗法”。药液：生马钱子15克、生川乌、生草乌、生半夏、生南星各12克，白酒或75﹪酒精1000毫升浸泡备用，用药棒滚揉、拍打，药棒可选用桑棒。

　　9、顽固性颈椎病积年沉疴，经久不愈，采取综合疗法。内服“颈椎宁”，益气温阳通络，随证治之;外治宜复合运用各种方法，如：先用“手三针”疗法，再贴 “活络镇痛膏”;先用“经络速通灸”再贴“活络镇痛膏”;晚贴“颈痛灸”，白天则针刺、推拿;“热敷法”之后加“颈痛灸”;“活络镇痛膏”加掺药(草乌镇痛散、骨宁散);改内服汤剂炒熨之后加膏贴;膏贴之后加神灯照法(雷火神针、太乙神针、百发神针);药艾灸、神针灸或坎离砂疗法之后加贴敷;煎抹药摩加贴敷等。

　　10、颈痹汤(娄多峰验方)：葛根18克，威灵仙15克，秦艽12克，羌活12克，透骨草21克，鸡血藤21克，当归18克，白芍15克，香附15克。水煎服。主治颈椎病、落枕。寒者加桂枝;热者加忍冬藤、败酱草;痛剧加制乳香、制没药;气虚加黄芪。

　　作者：王开俊，中医师、武术气功师、学家，中国大成拳研究会常务理事合肥分会常务副主席。曾常年从事教育管理工作，历任常务副校长、副校长、校长，现从事医疗保健事业。其曾祖父胡作安于民间悬壶问诊一生，享誉乡里，口碑极佳，积累了丰富的临床经验，并遗留了大量临床医学笔记。王在秉承祖传四代中医的基础上刻苦研习中医经典和现当代名老中医经验，学验有成，尤精于中医外治疗法和中医气功药饵疗法。民间行医二十年，治愈过多种疑难病症，并有“风湿皮肤病，请找王开俊”之美誉流传。