三成感染性心内膜炎与牙源性感染有关

　　夏季是感染性疾病的高发季节，感染性心内膜炎就是其中常见并且危害较为严重的一种。感染性心内膜炎常继发于其他部位的感染，主要侵犯心脏的瓣膜，可能造成瓣膜及腱索的溃疡、穿孔、断裂以及赘生物，可引起心衰和其他部位栓塞。

　　小陈是一名先心病患者，平时身体状态还不错。前段时间牙龈红肿疼痛，他觉得是太热上火了，就没有太重视。一周前小陈出现时断时续地发烧，且伴随有四肢长红疹、关节阵痛的现象。来医院检查后医生发现他的心脏有杂音，脾脏肿大，考虑为亚急性感染性心内膜炎。医生说小陈患心内膜炎很可能牙周炎没有及时治疗而引发的。

　　一般来说，正常人血流中偶有来自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量细菌，随时都会被“消灭”。但在机体防御能力低下时，各种细菌可从发炎的咽峡部或口腔感染部位侵入血液，“定居”于损害或异常的心瓣膜上，引起心内膜发炎，这种心内膜炎被称为“感染性心内膜炎”。

　　牙周有炎症时，牙周及牙周袋壁上存在大量的细菌，牙周袋壁上皮变薄及表面结构完整性受损，形成糜烂溃疡面。大量的细菌通过溃面进入血液循环，或“定居”在心脏瓣膜上，引起心内膜发炎。据统计，临床上发生亚急性感染性心内膜炎的患者中，约10%～30%与牙源性感染有关，特别是具有先天性心脏病，心脏结构不正常，或者以前做过心脏手术，心脏内有植入的人工瓣膜的患者，或者是身体虚弱、免疫力较低的老年人。

　　因此有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。