女性迟发性痤疮如何治疗？

　　内治法 针对女性迟发性痤疮患者雄激素水平普遍高于正常水平的情况，常加以安体舒通口服，安体舒通具有抑制肾上腺产生雄激素以及与皮肤雄激素受体竞争性阻滞二氢睾酮的细胞受体双重作用，可明显抑制皮脂腺细胞增生，使皮脂分泌减少，减轻痤疮症状。女性迟发性痤疮患者雌雄激素水平失衡的同时，常可伴月经不调，在中药清热滋阴并调经的同时可以口服避孕药达英?35以辅助治疗。避孕药由雌激素和孕激素组成。雌激素可减少卵巢肾上腺雄激素的产生,刺激肝脏的性激素结合球蛋白的合成,降低血清中活性雄激素的浓度;孕激素为5α?还原酶抑制剂,可降低周围组织器官中的二氢睾酮(雄激素)浓度。口服避孕药可同时降低血清和组织中活性雄激素的水平,从而减少皮脂腺的分泌和毛囊角化物堆积。针对女性迟发性痤疮临床表现以囊肿结节为主的患者，可以加用抗生素口服以增强消炎作用，目前，临床常用的口服抗生素以四环素类及大环内酯类为主，可有效抑制细胞内病原菌,它对炎症组织有亲和力,并可渗透入细胞内,对痤疮丙酸杆菌有效,从而达到消除患处炎症的目的。其中以罗红霉素胶囊最为常用。口服罗红霉素2～3周后痤疮的炎性、丘疹、脓疱出现明显改善。对粉刺效果总体比四环素类见效要快。小剂量的糖皮质激素,如泼尼松5mg/天，可抑制上腺皮质功能亢进造成的雄激素过高产生的痤疮。糖皮质激素短期口服用于聚合性痤疮或爆发性痤疮。

　　外治法 目前较为常用的为0.025%维A酸凝胶和阿达帕林，常应用于局部用抗生素或过氧化苯甲酰无效的轻中度痤疮,或者不能耐受过氧化苯甲酰或局部用抗生素的痤疮患者。维A酸类外用药有抑制角质形成细胞过度增生、角化，溶解粉刺及抗炎作用。通过调节表面细胞的有丝分裂和促进表皮细胞更新。具有逆转上皮异常角化,导致角化细胞黏聚力降低，使病变皮肤的增长和分化恢复正常。特别是能促进毛囊上皮更新,防止角质栓塞,抑制蛋白产生,使痤疮皮损消退。

　　光疗法 联合应用蓝?红光照射可通过光动力学破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应而对痤疮有较好的疗效且可避免UV的潜在放射性危害。研究显示，联合应用蓝光?红光疗效优于单纯应用蓝光。理论上蓝光是激活痤疮丙酸杆菌主要内源性卟啉成分的最有效的可见光波长,但其穿透深度不足,红光激发卟啉的作用较差,但穿透组织更深。其作用机制可能是抗菌及抗炎两者的综合,除光动力学损害痤疮丙酸杆菌外,该治疗可能直接减轻炎症反应。