肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻,分为急性和慢性两类。由于进食含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为1236小时。恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。
由于进食含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为1236小时。恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。
急性肠炎患者的临床表现
急性肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为1236小时。
恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过神经反射作用而产生的。急性胃肠炎时,由于细菌、毒素或胃肠粘膜的炎症,刺激了消化道的感受器,冲动传入延髓的呕吐中枢,引起呕吐中枢兴奋,通过传出神经分别到达胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、会厌等处,引起一系列协调运动,而组成了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激,使肠内容物增多,直接或反射地引起肠蠕动增强,吸收功能减低,而出现腹泻。
由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用,所以临床上应根据不同情况采取不同措施,如食物中毒或误服毒物,不仅不应给予止泻药,相反,应给予催吐和泻下药,以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻,为了减少水盐代谢及电解质平衡失调给机体带来的不良影响,应在积极治疗病因的同时,给予止吐及止泻治疗。
慢性肠炎患者的临床表现
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便
(1)消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
(2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。
(3)体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
1.病毒性肠炎
病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。
在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。
2.细菌性肠炎
细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。
细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
3.真菌性肠炎
真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
4.寄生虫性肠
寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
5.饮食导致的肠炎污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起肠炎。
6.抗生素导致的肠炎
滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
1.慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差,尤其胃肠道易并发感染,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。
2.慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。
3.患者平常应加强锻炼,如打太极拳,以强腰壮肾,增强体质。
4.注意腹部保暖。
5.除了避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。
6.柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。
肠炎西医治疗
病原治疗病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。常用方法补充液体及纠正电解质和酸中毒轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。减少肠道蠕动和分泌性药物可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌,使大便次数及便量减少。急性肠炎的治疗原则(1)去除诱因,卧床休息,进清淡易消化食物。(2)如找到致病菌,应按药物药敏试验用药,或选用黄连素0.1~0.2g,或PPA0.5~1.0g,日3~4次/日,口服。(3)对症治疗,腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液,并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。
肠炎中医治疗
①寒邪犯胃证
【主症】症状见胃痛暴作,疼痛如绞,畏寒喜暖,遇寒痛甚,得热痛减,多有受寒病史,口淡不渴,舌淡苔白,脉弦紧。
【治法】治则为温中散寒、行气止痛。
【方药】方选良附丸加减。高良姜、香附。
②宿食停滞证
【主症】症状见胃脘胀痛拒按,嗳气或矢气则舒,嗳腐吞酸,进食加重,不思饮食或吐不消化食物,吐后痛减,大便不爽,舌苔白厚或厚腻,脉滑等。
【治法】治则为消食导滞、理气和胃。
【方药】方选保和丸加减。山楂、神曲、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。
③肝胃气滞证
【主症】症状见胃脘胀满,攻撑作痛,连及两胁,每因情志不遂而加重,嗳气频频,善太息,舌苔薄白,脉象多弦。
【治法】治则为舒肝理气、和中止痛。
【方药】方选柴胡舒肝散。柴胡、芍药、枳壳、陈皮、川芎、香附、甘草。因肝郁蕴热,火热犯胃引起的肝胃郁热证,症状见胃脘灼痛,痛势急迫,嘈杂泛酸,口干口苦,渴喜冷饮,脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎。青皮、陈皮、芍药、丹皮、泽泻、贝母。
④因湿热内蕴,阻滞中焦引起的湿热中阻证
【主症】症状见胃脘疼痛,胀满嘈杂,泛酸,口干而苦,口渴不欲饮,尿黄便秘,舌苔黄腻,脉滑数。
【治法】治则为清化湿热、理气和胃。
【方药】方选黄连温胆汤。黄连、半夏、茯苓、陈皮、竹茹、蒲公英、甘草。
⑤瘀血阻络证
【主症】症状见胃脘疼痛,痛如针刺或刀割,痛有定处而拒按,面色晦暗无华,唇暗,有呕血、便血,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。
【治法】治则活血化瘀、理气止痛。
【方药】方选失笑散合丹参饮。蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。
⑥脾胃虚寒证
【主症】症状见胃痛隐隐,喜温喜按,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,面色不华,四肢不温,纳食减少,大便溏薄,舌质淡白或淡胖,脉沉细或细弱。
【治法】治则为温阳健脾益气。
【方药】方选黄芪建中汤。黄芩、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、饴糖、大枣。
⑦因肝郁化火,灼伤胃阴引起的胃阴不足证
【主症】症状见胃痛隐隐或灼痛,嘈杂似饥,饥不欲食,口干唇燥而不欲饮,舌红少津,脉细数或弦细。
【治法】治则为养阴益胃。
【方药】方选养胃汤。沙参、麦冬、玉竹、生扁豆、桑叶、甘草。
1、宜吃含高热量的食物;
2、宜吃含蛋白质的食物;
3、宜吃含维生素的食物。
1、忌吃油炸类食物;
2、忌吃易胀气的食物;
3、忌吃辛辣刺激性的食物。
肠炎宁作为治疗急慢性胃肠炎、腹泻及细菌性痢疾的中成药,虽能缓解患者腹泻、腹痛等症状,但与饮酒相结合后,可能会刺激胃肠道,损伤黏膜,加剧原有症状,甚至引发过敏反应,出现恶心、头晕、皮疹、腹泻等不适。因此,建议患者在服用肠炎宁期间避免饮酒,同时,慢性胃肠炎、腹泻患者应在医生指导下用药,并注意饮食清淡,避免辛辣、刺激、生冷、油腻食物,戒烟限酒,保持良好生活习惯,以促进疾病恢复。
慢性直肠炎的治疗主要包括手术和药物两种方式,旨在保护肠黏膜、对抗病原体并缓解症状。针对腹泻,蒙脱石散可帮助修复肠黏膜并止泻,调节肠蠕动;针对疼痛,山莨菪碱、阿托品等药物可改善症状;对于腹胀,莫沙必利则有助于促进肠蠕动。治疗前,患者应先在正规医院进行大便常规和腹部彩超检查,根据医嘱用药。在日常饮食上,应以清淡为主,避免辛辣刺激性食品。
直肠乙状结肠炎的治疗方案根据病情性质有所不同。对于普通炎症引起的病例,重点在于调整饮食,避免刺激性及生冷食物,同时补充益生菌以促进肠道健康,并使用促进肠道粘膜修复的药物,从而有效缓解症状。而针对溃疡性结肠炎患者,则需在医生指导下使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉秦等药物进行治疗。无论是哪一种情况,及时就医并遵循专业建议是治疗的关键。
口腔溃疡并非偶然现象,它可能是溃疡性结肠炎的表现之一,伴随着粘液脓血便、外周关节炎、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎等多种症状,对口腔健康影响显著,且易反复发作。针对这种情况,应立即采取有效的控制和治疗措施。治疗手段包括结肠切除以缓解病情进展,结合消炎药物辅助治疗,效果显著。在治疗期间,应重视口腔护理,培养良好的生活习惯,并定期进行口腔检查。同时,避免摄入辛辣刺激性食物,以促进康复。
糜烂性十二指肠炎通常不严重且不易恶变,主要症状包括十二指肠球部粘膜出现糜烂、脱失或出血点。该疾病与幽门螺旋杆菌感染密切相关,因此检测并确认幽门螺旋杆菌阳性后,应接受为期14天的四联疗法,包含含铋剂的药物、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂,以抑制胃酸分泌并保护胃黏膜。糜烂性十二指肠炎本身不会转变为恶性疾病,但需积极治疗和干预,以防发展为十二指肠球部溃疡。在治疗期间,建议遵循清淡、易消化的饮食习惯,戒烟酒,增加新鲜蔬菜和水果的摄入,并保持规律的饮食时间,避免暴饮暴食。
溃疡性结肠炎患者发生直肠癌变的风险相对较高,特别是病程长且涉及广泛性结肠炎的情况。尽管缺乏确切数据,但通过监测和肠镜检查发现明显的异型增生是关键。一旦确诊重度异型增生,应立即采取手术治疗,因为异型增生与癌变之间仅有一步之遥。这一过程导致肠道粘膜细胞分化偏离正常路径,引发异常增生,被视为癌前病变。若不及时处理,可能迅速演变为结直肠癌,强调了早期检测和干预的重要性。
结肠炎的治疗根据病因不同而采用多种药物,细菌感染引起的结肠炎,通过敏感抗生素如头孢三代和左氧氟沙星进行治疗;溃疡性结肠炎则以美沙拉秦为主要药物,急性期激素治疗,控制不佳者可加入免疫抑制剂或单克隆抗体;放射性结肠炎治疗较为复杂,采用阿司匹林、柳氮磺胺吡啶等药物,并结合温盐水加激素灌肠。不同类型的结肠炎需要针对性选择药物,以达到有效治疗。
溃疡性结肠炎是一种影响消化系统的疾病,主要症状包括乙状结肠和直肠粘膜的溃疡,表现为持续腹痛、慢性腹泻,大便中带有血迹,伴有里急后重感。此外,该病还可能引发关节炎、皮肤红斑、口腔溃疡和眼病等肠外损害。当前,由于尚无特效药物,治疗主要根据患者具体情况制定个性化的药物治疗方案。
溃疡性结肠炎的腹痛规律表现为进食后引发疼痛,而通过排便后疼痛得到缓解。这一特点源自进食刺激肠管蠕动,大便反复刺激溃疡部位引发疼痛,排便后刺激消除,疼痛随之减轻。这种疼痛规律提示可能患有溃疡性结肠炎。诊断此病需综合患者症状,并结合钡餐检查或肠镜检查,以确诊并制定合理治疗方案。
慢性直肠乙状结肠炎患者需及时就医,在医生指导下进行药物治疗,如口服蒙脱石散、环丙沙星、阿托品、甲硝唑、山莨菪碱等,若药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗。该疾病多由饮食、环境、遗传及免疫功能紊乱等因素引起,常见症状包括下腹部疼痛、大便次数增多和腹泻等。因此,患者应积极治疗,同时注意调整生活习惯,保持腹部温暖,避免辛辣刺激和寒凉食物,多饮水,戒烟限酒,保持规律作息,进行适量户外运动,以增强身体抵抗力,预防病情恶化。