怀孕40天像痛经一样痛,要及时就诊看除外宫外孕、先兆流产、胚胎停育等特殊情况。要先做B超检查,如果B超未见宫内孕囊,要查血hcg,如果血hcg超过2500~3000,考虑宫外孕,按宫外孕治疗。如果B超看到宫内孕囊,一般诊断先兆流产,给予孕激素类保胎药物,抑制宫缩,保胎治疗。如果孕囊宫内持续存在两周以上未见胎心,或者孕囊平均直径超过2.5~3公分以上未见胎心,考虑胚胎停育,就不用保胎了,要清宫终止妊娠。当然,孕40天腹痛也要除外子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转破裂、肠痉挛、阑尾炎、泌尿系结石等其他情况。