常规药物的使用可能对肾功能产生损害,是公认的事实;但要确诊冠心病,掌握冠状动脉病变的严重程度,指导进一步的治疗,不做造影是不行的。这就要权衡二者的利弊。理论上讲,患者已发生过心肌梗死,说明冠状动脉病变已达到一定的严重程度,单纯药物治疗未必能完全有效的降低冠心病风险,造影是有必要的。另外,造成患者肾功能不全的原因是什么,如果是高血压肾病,或肾动脉粥样硬化等,以致肾脏出现器质性病变,则要充分做好造影后短时间内出现肾功能衰竭的可能;如果是心肌梗死、心功能恶化导致的肾功能不全,在病情平稳后应可恢复正常,可以等到正常以后再做造影,安全性会高很多。建议患者近期复查肾功能,如果血肌酐水平基本正常,做冠状动脉造影是完全可行的;如果仍然明显增高,最好于当地医院联系,探讨造影的必要性,有必要的话,仍可在充分准备后接受造影。