中纵隔囊肿3.5×2.2厘米严重是否需根据具体病因治疗。如果没有明显的压迫症状,一般不严重。如果出现压迫症状,则比较严重。1、不严重:如果中纵隔囊肿没有明显的增长趋势,且囊肿呈规则形状,边缘清晰,位于中纵隔的非关键结构区域,没有引起明显的呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。对周围器官也没有明显的压迫或功能受损,这种情况,一般不严重。2、严重:如果囊肿呈现明显的增长趋势,呈不规则形状,边缘模糊或有分隔,位于中纵隔的关键结构附近,如心脏、大血管、气管等,还伴有明显的呼吸困难、胸痛、咳嗽、声音嘶哑等症状;以及对周围器官产生明显的压迫或功能受损,如心脏受压导致心功能不全、气管受压导致气道狭窄等,这种情况通常比较严重。若有不适,应及时就医,具体情况还需要结合医生的诊断和评估结果。