肝硬化腹水的形成机制
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肝硬化腹水的形成机制
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马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
肝硬化的腹水主要的原因，是肝硬化之后门脉压力增高。门脉主要收集整个胃肠道的血液，都要经过门脉系统进入到肝脏，血管内的压力就会增加，这样的话血液就会外渗，水分就会渗到到腹腔里面去。第二个原因就是肝硬化之后，肝脏合成白蛋白的功能受影响，这样的话白蛋白低，会引起血浆的胶体渗透压下降，它就会把血液里面的水分，引发到血管外，这样就会引起血浆外渗。形成腹水的第三个原因，是由于大量的血液在胃肠道淤积，进入到体循环的，有效的血容量是下降的，就会导致交感神经兴奋，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。激活之后就会让肾脏钠水潴留，让肾脏减少钠和水的排泄，肾小管吸收钠和水分，引起血内的血容量就进一步增加，这样的话，血管内压力又进一步增加，又会渗到血管外。同时交感神经兴奋，也会收缩肾脏的小动脉，这个时候肾脏的肾灌注是不够的，也会加重腹水。还有一个原因，就是有效的血容量不够，左心房的压力感受器就会感受到，引起下丘脑释放抗利尿激素增加，抗利尿激素也会通过肾脏远曲小管，吸收过多的水分，再导致引起血液内的血容量增加，这样又进一步增加了血管的压力，导致腹水。专家提示:第一，肝硬化导致门脉压力增高，使血液内的水分外渗形成腹水。第二，肝硬化后肝脏合成白蛋白功能下降，使血液内的水分外渗形成腹水。第三、胃肠道血液淤积，会反射性的引起机体通过两套神经-内分泌反馈系统，加强水钠潴留和重吸收，最终使血液内的水分外渗形成腹水。
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外斜视的患者在手术治疗后通常可以达到临床治愈的效果，但能否完全康复还取决于患者的具体情况，包括病情的严重程度、患者的年龄以及术后的护理状况。手术后，许多患者的眼位和眼肌功能能够恢复到正常状态，但这并非绝对，仍需根据个体差异进行判断。
1、轻度外斜视：对于症状较轻且发病时间较短的患者，尤其是儿童，通过矫正训练和药物干预，通常能够逐渐痊愈。这类患者的视力发育一般不会受到影响，治疗效果较好。
2、中重度外斜视：如果患者已经出现弱视或双眼视觉功能异常，手术治疗是必要的。手术后，只要患者注意眼部卫生，避免用手揉眼或过度使用电子产品，预后通常较好。然而，不良的生活习惯如长时间使用电脑或手机可能导致病情复发或加重。
3、其他因素：有些儿童的外斜视是由于先天性遗传因素导致的，这种情况下可能无法彻底根治。通过佩戴眼镜可以改善外观并提高生活质量，但彻底康复的可能性较小。
家长应及时带孩子到医院眼科进行检查，以明确病因并进行针对性治疗。同时，日常护理和定期复查也是确保治疗效果的重要环节。通过科学的治疗和良好的习惯，患者的康复前景会更为乐观。对于家长和患者而言，理解和配合医生的治疗建议是关键的一步。
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