玻璃体积血手术后出血是什么原因导致的
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玻璃体积血手术后出血是什么原因导致的
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于秀梅 聊城市中医医院 副主任医师
要分析这个问题，首先要明白，导致玻璃体积血的首发病因。常见的有糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。其导致玻璃体积血的原因是病变后产生了大量的无灌注区，导致组织缺氧，而出现新生血管。新生血管容易破裂出血，而导致玻璃体积血，在手术中为了预防再次出血的主要措施，是在病变的位置进行视网膜光凝，破坏新生血管，以改善局部组织缺血、缺氧的状态。术中视网膜光凝不足，是导致出血的一个原因，比如因白内障遮挡导致周边视网膜光凝不足，激光参数掌握不好，光斑直径偏小，光斑间距偏大等，也可能会导致光凝效果不好。但对于某些病人来说，特别是糖尿病视网膜病变的患者，即使在术中做了足量的全视网膜激光光凝仍不能阻止病变的进展。比如在两个激光斑之间的缝隙或者是其他不能进行光凝的部位，如视盘、黄斑区再次出现新生血管，导致再次出血，对于这部分患者需要定期复查，密切随访，一旦再次出血，出血量少的，可以自行吸收，出血量大的情况要先进行积极的药物治疗，如果观察后仍不能吸收，则需要手术治疗，否则会导致不可挽回的后果。
