为什么脑疝患者不能做腰穿
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为什么脑疝患者不能做腰穿
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武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
脑疝患者如果做腰穿，可能会导致颅腔以及脊髓腔之间压力明显增大，会引起脑疝进一步地加重而出现呼吸、心跳的停止。对于瞳孔散大、脑疝患者不能行腰穿治疗，腰椎穿刺后会引起椎管内压力下降，同颅腔内形成明显的压力差，使脑组织移位更加明显，使脑疝导致的神经功能障碍进一步加重并危及生命。因此，对于发生脑疝的病人，建议不要行腰穿治疗，可行脱水、利尿处理。但对于诊断及治疗颅内感染而必须要行腰穿治疗者，可先给予甘露醇快速静滴，再选择最细的腰穿针做腰椎穿刺，半堵管缓慢少量地放出脑脊液。
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脑寄生虫病在临床上有不同的病种，不同的病种其临床表现是不一样的，比如脑肺吸虫病，本病可先出现腹痛、腹泻、食欲不振、乏力、低热等非特异性症状，或者咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等肺部症状，神经系统症状反而出现的比较晚，患者常出现阵发性剧烈头痛、呕吐、视物模糊等，颅内压增高的表现、瘫痪、感觉障碍、偏盲、共济失调等破坏性症状，以及癫痫、幻觉等刺激性表现，也可伴有发热、畏寒、脑膜刺激症等症状和体征。比如脑血吸虫病，如果是急性型，可以表现为发热、畏寒、头痛、呕吐、定向力障碍、意识障碍、运动障碍、抽搐、脑膜刺激征等，严重者可昏迷。如果是慢性型，主要症状有癫痫发作，也可出现颅压增高症状，比如头痛、恶心、呕吐、视物模糊等。部分病人还可出现脑卒中、偏瘫、失语，甚至昏迷等。所以脑寄生虫的临床表现最主要需要依据具体是哪种寄生虫感染而定。
