二尖瓣狭窄听诊特点
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二尖瓣狭窄听诊特点
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朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
视具体情况而定二尖瓣狭窄听诊的心音如下：一、如果瓣叶柔顺有弹性，在心尖区可闻及亢进的第一心音，并可闻及开瓣音，呈拍击样。如果瓣叶已经钙化并且僵硬，这种体征就会消失。二、当合并肺动脉高压的时候，肺动脉瓣区第二心音亢进，并且伴有分裂。听诊心脏杂音的情况，二尖瓣狭窄的特征性杂音是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，比较局限，左侧卧位比较明显，可以呈递增性，活动或者用力呼气的时候杂音会增强，有时伴舒张期震颤。当严重肺动脉高压的时候，可以导致相对性的肺动脉瓣关闭不全，这时候在胸骨左缘第二肋间，可听到递减型的高调叹气样舒张早期杂音。当右心室扩大的时候，因为右心室扩大引起相对性的三尖瓣关闭不全，可在胸骨左缘第4-5肋间闻及全收缩期的吹风样杂音。
