胆管结石如何诊断
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胆管结石如何诊断
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郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
胆管结石可以从症状、体征以及影像学检查进行诊断。1、症状，胆管结石发病年龄主要在30-50岁，患者多表现为上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战高热非常厉害，呈周期发作，还可有长期的胆道病史或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部，一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸很轻。合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢。2、体征，肝区压痛和叩痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛，全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3患者有明显贫血，病程晚期有肝脾肿大及门脉高压表现。3、影像学检查，B超检查可发现胆管内结石及胆管扩张影像，PTC及ERCP可提供结石的部位、数量、大小以及胆管梗阻的部位和程度。
