急性心衰抢救的关键在于迅速减轻心脏负担,改善心功能,常用方法包括药物治疗、氧疗和机械辅助治疗。
1、药物治疗
药物治疗是急性心衰抢救的核心手段,主要通过减轻心脏负荷、增强心肌收缩力和改善症状。
1利尿剂:如呋塞米,通过促进排尿减少体内液体潴留,减轻心脏前负荷。
2血管扩张剂:如硝酸甘油,扩张血管,降低心脏后负荷,改善心脏泵血功能。
3正性肌力药物:如多巴酚丁胺,增强心肌收缩力,提高心输出量。
2、氧疗
氧疗是急性心衰抢救的重要支持措施,通过提高血氧饱和度,缓解组织缺氧。
1鼻导管吸氧:适用于轻度缺氧患者,氧流量控制在2-5L/min。
2面罩吸氧:适用于中度缺氧患者,氧流量控制在5-10L/min。
3无创通气:适用于严重缺氧或呼吸衰竭患者,通过正压通气改善氧合。
3、机械辅助治疗
对于药物治疗效果不佳的患者,机械辅助治疗可提供有效支持。
1主动脉内球囊反搏IABP:通过机械装置辅助心脏泵血,减轻心脏负荷。
2体外膜肺氧合ECMO:为严重心衰患者提供体外循环支持,维持重要器官供血。
3心室辅助装置VAD:通过机械泵替代部分心脏功能,为患者争取进一步治疗时间。
急性心衰抢救需要多学科协作,根据患者病情选择合适的治疗方案。早期识别症状、及时就医是关键,家属应掌握基本急救知识,为患者争取宝贵时间。抢救成功后,患者需长期管理,包括规律服药、定期复查和生活方式调整,以降低复发风险。