脑梗塞和蛛网膜下腔出血的区别主要有以下几个方面:第一,发病年龄,脑梗塞多见于老年患者,而蛛网膜下腔出血各个年龄组均可发生,多以青壮年为主。第二,病因不同,脑梗塞多是由于动脉粥样硬化所致,而蛛网膜下腔出血常见病因是由于脑动脉瘤或者血管畸形所导致。第三,起病急缓,脑梗塞患者发病较为缓慢,而蛛网膜下腔出血病情较重,病情较急,以分秒计算。第四,临床表现,脑梗塞的患者主要是以肢体乏力、感觉异常、言语不利、口角歪斜等症状多见,而蛛网膜下腔出血的患者会伴有剧烈的头痛、意识改变。第五,影像学检查,蛛网膜下腔出血头CT检查可有典型的高密度影,而脑梗塞的患者头CT显示颅内低密度灶。