胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别
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胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别
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亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
胃食管反流病胸痛常伴有反酸、烧心、夜间反流、腹胀、嗳气等食管症后群，部分患者以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部异物感、咳嗽、喘息、胸闷等食管外表现为主要症状，选择性进行胃镜、24小时食管ph监测、食管测压等检查，有利于寻找胸痛原因。心源性胸痛顾名思义就由于心脏疾病引起的胸痛，指冠状动脉痉挛、狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死。主要包括心绞痛、心肌梗死、胸痛部位位于胸骨中下段，钝痛朝向左侧肩背部、颈部、上肢、下颌放射，常伴有胸闷、心悸、发热严重时有循环灌流不足的表现。胸痛发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化、冠脉造影可以确定是否存在心血管解剖学和功能性的疾病。需要引起注意的是部分患者胸痛的病因是两者共同作用的结果。
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脑寄生虫病在临床上有不同的病种，不同的病种其临床表现是不一样的，比如脑肺吸虫病，本病可先出现腹痛、腹泻、食欲不振、乏力、低热等非特异性症状，或者咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等肺部症状，神经系统症状反而出现的比较晚，患者常出现阵发性剧烈头痛、呕吐、视物模糊等，颅内压增高的表现、瘫痪、感觉障碍、偏盲、共济失调等破坏性症状，以及癫痫、幻觉等刺激性表现，也可伴有发热、畏寒、脑膜刺激症等症状和体征。比如脑血吸虫病，如果是急性型，可以表现为发热、畏寒、头痛、呕吐、定向力障碍、意识障碍、运动障碍、抽搐、脑膜刺激征等，严重者可昏迷。如果是慢性型，主要症状有癫痫发作，也可出现颅压增高症状，比如头痛、恶心、呕吐、视物模糊等。部分病人还可出现脑卒中、偏瘫、失语，甚至昏迷等。所以脑寄生虫的临床表现最主要需要依据具体是哪种寄生虫感染而定。
