出现高钙血症的甲旁亢需要和哪些疾病鉴别
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出现高钙血症的甲旁亢需要和哪些疾病鉴别
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亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
甲状旁腺功能亢进会出现高钙血症，但是也有一些其他的疾病会导致血钙升高。那么甲旁亢的血钙升高跟其他疾病的血钙升高的鉴别，首先咱们要鉴别的是多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，它会导致溶骨性的损害，血钙升高、肾损害，然后化验血液里面有免疫性球蛋白的升高，多发性骨髓瘤它的血钙升高跟原发性甲旁亢很像，但是还是有区别，因为多发性骨髓瘤它会有免疫球蛋白的明显升高，化验血甲状旁腺激素是正常的。第二个要鉴别的就是，其他恶性肿瘤造成的骨转移，也就是说这些恶性肿瘤它造成了骨质的破坏，这时候也会有血钙的升高跟甲旁亢要鉴别的话主要是依靠血液系统的化验，如果说血甲状旁腺激素在正常范围内，那么恶性肿瘤造成的骨骼溶骨性损害可能性更大。第三，有一些药物也会导致血钙升高，比如说噻嗪类的利尿药，他在服用过程中血钙会轻度地升高，但是肯定也不会有骨质的破坏，不会出现血甲状旁腺激素的升高，化验以后就可以鉴别了。还有就是维生素D的中毒，以前在治疗消化性溃疡的时候，会给病人大量的补充钙剂，让病人大量喝牛奶，这是好多年以前的治疗方法，这时候病人就有可能维生素D摄入过多导致血钙的升高，化验这一类病人的生化检查的时候，他只有血钙高，没有血磷的降低，而且这一类的病人会有轻度的代谢性碱中毒，也就是做血析分析的时候血液是偏碱性的，这些可以跟甲旁亢区别开来。
