急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面:1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况;2、观察血压等生命体征的变化;3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况,看看肌力是比原来变好还是加重,加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要,溶栓以后血压不宜过高,因为血压太高则出血的风险就会增加,但是血压管理的不好,虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张,但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状,溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质,患者的出血倾向就会增大,这时要注意观察患者的齿龈是否有出血,比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况,插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况,如果出现则需要及时复查头部CT,观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。