肝肾综合征的概述
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肝肾综合征的概述
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兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肝肾综合征是肝硬化失代偿期的并发症之一。肝肾综合征病人肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少，多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张、大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高，均可减少肾脏血流，尤其是肾皮质灌注不足，出现肾衰竭。临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。80%的急进型病人约于两周内死亡。缓进型临床较多见，常呈难治性腹腔积液，肾衰竭病程缓慢，可在数个月内保持稳定状态，常在各种诱因下转为急进型而死亡。经颈静脉肝内门腔分流术有助于减少缓进型转为急进型。肝移植可以同时缓解这两型肝肾综合征，是肝肾综合征有效的治疗方法。在等待肝移植术的过程中，可以采取如下措施保护肾功能，静脉补充白蛋白，使用血管加压素，经颈静脉肝内门腔分流术，血液透析以及人工肝支持等。
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肾结石的治疗方法有多种，药物治疗是其中一种选择，尤其在结石较小且症状不严重的情况下。肾结石是尿液中的钙、草酸等物质沉积形成的固体物质。对于症状较轻或结石较小的患者，药物治疗可以帮助排出结石。在医生的指导下，使用排石药物可以促进结石的排出。然而，当结石较大或伴有严重疼痛时，手术可能是更合适的选择。
1、保守治疗：对于体积较小且无梗阻的肾结石，患者可以在医生的建议下进行药物治疗。使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物可以碱化尿液，缓解疼痛，并配合双氯芬酸钠缓释胶囊止痛。大量饮水和适度运动也是促进结石排出的有效方法。通过这些措施，许多小结石可以自行排出体外。
2、手术治疗：当结石直径超过0.6厘米或者存在输尿管狭窄等情况时，手术可能是必要的。常见的手术方法包括经皮肾镜取石术和开放手术。经皮肾镜取石术通过腰部的小切口将器械伸入体内取出结石，而开放手术则是通过切开皮肤从腹腔直接取出结石。超声碎石法也是一种有效的方法，利用高能聚焦超声波击碎结石后再将其取出。
在日常生活中，预防肾结石的形成也非常重要。饮食方面，建议均衡摄入，避免过多食用含草酸盐的食物如菠菜和甜菜。减少动物内脏和海鲜的摄入，戒烟限酒，并保持规律的作息。定期体检和复查有助于及时发现和处理肾结石。
肾结石的治疗需要根据具体情况选择合适的方法。药物治疗适用于较小的结石，而手术则适合较大的结石或症状严重的情况。通过合理的饮食和生活习惯，可以有效预防肾结石的发生。保持健康的生活方式和定期体检是维护肾脏健康的重要措施。
1、保守治疗：对于体积较小且无梗阻的肾结石，患者可以在医生的建议下进行药物治疗。使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物可以碱化尿液，缓解疼痛，并配合双氯芬酸钠缓释胶囊止痛。大量饮水和适度运动也是促进结石排出的有效方法。通过这些措施，许多小结石可以自行排出体外。
2、手术治疗：当结石直径超过0.6厘米或者存在输尿管狭窄等情况时，手术可能是必要的。常见的手术方法包括经皮肾镜取石术和开放手术。经皮肾镜取石术通过腰部的小切口将器械伸入体内取出结石，而开放手术则是通过切开皮肤从腹腔直接取出结石。超声碎石法也是一种有效的方法，利用高能聚焦超声波击碎结石后再将其取出。
在日常生活中，预防肾结石的形成也非常重要。饮食方面，建议均衡摄入，避免过多食用含草酸盐的食物如菠菜和甜菜。减少动物内脏和海鲜的摄入，戒烟限酒，并保持规律的作息。定期体检和复查有助于及时发现和处理肾结石。
肾结石的治疗需要根据具体情况选择合适的方法。药物治疗适用于较小的结石，而手术则适合较大的结石或症状严重的情况。通过合理的饮食和生活习惯，可以有效预防肾结石的发生。保持健康的生活方式和定期体检是维护肾脏健康的重要措施。
