急性心肌梗塞一旦发生,会有明显的心前区的疼痛。疼痛可发生在活动中,也可发生在安静状态下。疼痛呈持续的压榨样的疼痛,伴有胸闷憋气、心慌、出汗等症状。疼痛可向左肩背部放射,也可向左上肢以及无名指和小指放射。疼痛伴有恐惧感或频死感,疼痛持续时间一般是在30分钟以上,含服硝酸甘油症状不缓解。对于老年人或长期血糖控制不好的糖尿病患者,发生急性心肌梗塞时,由于敏感性差而疼痛并不明显,可能以突发的晕厥等为首发症状。如果出现心律失常,可以有心慌、乏力、头晕等。如果出现了室颤,就可以引起晕厥,甚至猝死。由于心肌梗塞影响了心脏功能,可表现为面色苍白、神智迟钝、甚至晕厥、休克等。还有一些急性心肌梗塞的症状不典型,可能表现为牙痛、上腹痛等症状,往往会被误诊而延误病情。